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持続可能な社会保障制度の構築（財政各論Ⅱ） (49 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mof.go.jp/about_mof/councils/fiscal_system_council/sub-of_fiscal_system/proceedings/material/20260428zaiseia.html |
| 出典情報 | 財政制度等審議会 財政制度分科会（4／28）《財務省》 |
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高齢者医療における患者自己負担の在り方① ～改革の背景～
○ 2008年に後期高齢者医療制度・前期高齢者財政調整が導入されてから15年以上が経過し、日本社会における高齢者の位置づ
けは大きく変化。また、受診率が低下するなど、高齢者の医療ニーズについても制度導入当時から変化している。
○ 社会経済環境の変化や医療ニーズの実態等を踏まえつつ、長寿社会にふさわしい医療保険制度における「高齢者」の扱いの在り方
について検討を深め、全ての世代が公平に支え合う高齢者医療制度の構築に必要な改革に早急に着手すべき。
◆若年層との比較における高齢者の一人あたり医療費水準の推移
◆諸外国の高齢化状況・平均寿命
✓ 日本の75歳以上人口割合は、諸外国に比して突出して高く、世界的に見て高齢
化の進んだ国。また、日本の平均寿命・健康寿命は先進７カ国で最長。
●各国人口に占める75歳以上人口の割合（実績・予測）
年
1990年
2000年
2010年
2020年
2030年
2040年
日本
4.8
7.1
11.0
14.7
18.8
19.7
アメリカ
5.2
5.6
6.0
6.6
9.6
12.5
（単位：％）
イギリス
6.9
7.3
7.7
8.7
10.9
13.3
ドイツ
7.1
7.1
8.9
11.5
12.7
16.7
フランス
6.8
7.3
9.0
9.7
13.0
15.5
スウェーデン
8.0
8.9
8.5
9.5
11.6
12.8
85.0
男性健康寿命
79.1
74.8
71.9
女性平均寿命
84.3
81.9
81.7
80.0
75.0
男性平均寿命
87.2
90.0
79.4
68.2
62.8
65.0
84.7
82.9
日本
69.0
70.0
71.1
68.9
70.6
68.4
69.4
69.1
71.0
65.1
イギリス
イタリア
カナダ
ドイツ
フランス
1.9
60 ～ 64
2008
2015
75 ～ 79
80 ～ 84
2023
65 ～ 69
70 ～ 74
85 ～ （歳）
60.0%
50.0%
22.0%
37.1%
23.0%
40.1%
24.0%
42.8%
25.0%
46.6%
30.2%
49.6%
32.5%
50.8%
33.5%
35.1%
20.0%
10.0%
12.8%
12.8%
13.2%
13.1%
2008年
2010年
2012年
2014年
16.9
16.0 16.8
53.6%
14.7%
16.6%
17.8%
2018年
2020年
19.2%
20.8%
0.0%
2016年
2022年
2024年
65～69歳
70～74歳
75～79歳
就業率について
かつての65歳は
現在の70歳、
かつての70歳は
現在の75歳
に相当
（出所）総務省統計局「労働力調査」における年齢階級別就業率。（注）「就業率」とは、各年齢階級の人口に占める就業者の割合をいう。値は年平均。
（入院外）
（件／人）
17.0
✓ 近年、高齢者の就業率は顕著に上昇傾向。
36.4%
◆高齢者の受診率の推移
18.0
◆高齢者の就業率の推移
21.8%
2.4
✓ 近年、高齢者の受診率は低下傾向。
アメリカ
（出所）厚生労働省「第197回社会保障審議会医療保険部会」資料を基に財務省作成。
30.0%
3.0
2.1
（出所）厚生労働省「国民医療費」、総務省「人口推計」より作成。
79.1
78.1
60.0
36.2%
4.3
3.6
73.7
70.0
40.0%
5.1
4.2
3.4
2.8
2.6
2.1
一人あたり
医療費水準は、
かつての70-74
歳は現在の
75-79 歳 よ り
高い。
また、
かつての75-79
歳は現在の
80-84 歳 よ り
高い。
5.0
0
女性健康寿命
83.8
80.0
78.3
3.8
4
2
5.5
4.6
3
5.7
5.2
5
1
●平均寿命・健康寿命の各国比較（2021年）
（歳）
✓ 高齢者の一人あたり医療費水準も若返りが顕著。
1人あたり医療費
（15-64歳=1）
6
16.5
16.2
11.0
16.2
16.1
15.9
14.3
10.9
11.1
14.2
0.9
11.1
10.8
13.9
15.8
13.2
12.1
10.8
10.7
10.0
16.1
14.9
12.7
10.7
2008年 2010年 2012年 2014年 2016年 2018年 2020年 2022年
80～84歳
70～74歳
（出所）厚生労働省「医療保険に関する基礎資料」
75～79歳
65～69歳
0.83
0.80
0.60
0.6
0.5
0.4
0.77
0.75
0.74
0.68
0.61
0.45
0.30
0.3
10.0
9.0
0.83
0.8
0.7
14.7
14.0
（入院）
（件／人）
16.8
14.9
13.0
12.0
16.9
15.7
15.0
14.0
16.9
16.8
0.44
0.30
0.58
0.56
0.54
0.53
0.42
0.40
0.40
0.38
0.30
0.29
0.29
2012年
2014年
2016年
0.49
0.64
0.47
0.35
0.35
0.28
0.26
0.26
2018年
2020年
2022年
0.2
0.1
2008年
2010年
80～84歳
70～74歳
75～79歳
65～69歳
48
（注）医療保険制度の年齢階級別医療費、件数、日数、加入者数及診療諸率を基に厚生労働省において作成。
○ 2008年に後期高齢者医療制度・前期高齢者財政調整が導入されてから15年以上が経過し、日本社会における高齢者の位置づ
けは大きく変化。また、受診率が低下するなど、高齢者の医療ニーズについても制度導入当時から変化している。
○ 社会経済環境の変化や医療ニーズの実態等を踏まえつつ、長寿社会にふさわしい医療保険制度における「高齢者」の扱いの在り方
について検討を深め、全ての世代が公平に支え合う高齢者医療制度の構築に必要な改革に早急に着手すべき。
◆若年層との比較における高齢者の一人あたり医療費水準の推移
◆諸外国の高齢化状況・平均寿命
✓ 日本の75歳以上人口割合は、諸外国に比して突出して高く、世界的に見て高齢
化の進んだ国。また、日本の平均寿命・健康寿命は先進７カ国で最長。
●各国人口に占める75歳以上人口の割合（実績・予測）
年
1990年
2000年
2010年
2020年
2030年
2040年
日本
4.8
7.1
11.0
14.7
18.8
19.7
アメリカ
5.2
5.6
6.0
6.6
9.6
12.5
（単位：％）
イギリス
6.9
7.3
7.7
8.7
10.9
13.3
ドイツ
7.1
7.1
8.9
11.5
12.7
16.7
フランス
6.8
7.3
9.0
9.7
13.0
15.5
スウェーデン
8.0
8.9
8.5
9.5
11.6
12.8
85.0
男性健康寿命
79.1
74.8
71.9
女性平均寿命
84.3
81.9
81.7
80.0
75.0
男性平均寿命
87.2
90.0
79.4
68.2
62.8
65.0
84.7
82.9
日本
69.0
70.0
71.1
68.9
70.6
68.4
69.4
69.1
71.0
65.1
イギリス
イタリア
カナダ
ドイツ
フランス
1.9
60 ～ 64
2008
2015
75 ～ 79
80 ～ 84
2023
65 ～ 69
70 ～ 74
85 ～ （歳）
60.0%
50.0%
22.0%
37.1%
23.0%
40.1%
24.0%
42.8%
25.0%
46.6%
30.2%
49.6%
32.5%
50.8%
33.5%
35.1%
20.0%
10.0%
12.8%
12.8%
13.2%
13.1%
2008年
2010年
2012年
2014年
16.9
16.0 16.8
53.6%
14.7%
16.6%
17.8%
2018年
2020年
19.2%
20.8%
0.0%
2016年
2022年
2024年
65～69歳
70～74歳
75～79歳
就業率について
かつての65歳は
現在の70歳、
かつての70歳は
現在の75歳
に相当
（出所）総務省統計局「労働力調査」における年齢階級別就業率。（注）「就業率」とは、各年齢階級の人口に占める就業者の割合をいう。値は年平均。
（入院外）
（件／人）
17.0
✓ 近年、高齢者の就業率は顕著に上昇傾向。
36.4%
◆高齢者の受診率の推移
18.0
◆高齢者の就業率の推移
21.8%
2.4
✓ 近年、高齢者の受診率は低下傾向。
アメリカ
（出所）厚生労働省「第197回社会保障審議会医療保険部会」資料を基に財務省作成。
30.0%
3.0
2.1
（出所）厚生労働省「国民医療費」、総務省「人口推計」より作成。
79.1
78.1
60.0
36.2%
4.3
3.6
73.7
70.0
40.0%
5.1
4.2
3.4
2.8
2.6
2.1
一人あたり
医療費水準は、
かつての70-74
歳は現在の
75-79 歳 よ り
高い。
また、
かつての75-79
歳は現在の
80-84 歳 よ り
高い。
5.0
0
女性健康寿命
83.8
80.0
78.3
3.8
4
2
5.5
4.6
3
5.7
5.2
5
1
●平均寿命・健康寿命の各国比較（2021年）
（歳）
✓ 高齢者の一人あたり医療費水準も若返りが顕著。
1人あたり医療費
（15-64歳=1）
6
16.5
16.2
11.0
16.2
16.1
15.9
14.3
10.9
11.1
14.2
0.9
11.1
10.8
13.9
15.8
13.2
12.1
10.8
10.7
10.0
16.1
14.9
12.7
10.7
2008年 2010年 2012年 2014年 2016年 2018年 2020年 2022年
80～84歳
70～74歳
（出所）厚生労働省「医療保険に関する基礎資料」
75～79歳
65～69歳
0.83
0.80
0.60
0.6
0.5
0.4
0.77
0.75
0.74
0.68
0.61
0.45
0.30
0.3
10.0
9.0
0.83
0.8
0.7
14.7
14.0
（入院）
（件／人）
16.8
14.9
13.0
12.0
16.9
15.7
15.0
14.0
16.9
16.8
0.44
0.30
0.58
0.56
0.54
0.53
0.42
0.40
0.40
0.38
0.30
0.29
0.29
2012年
2014年
2016年
0.49
0.64
0.47
0.35
0.35
0.28
0.26
0.26
2018年
2020年
2022年
0.2
0.1
2008年
2010年
80～84歳
70～74歳
75～79歳
65～69歳
48
（注）医療保険制度の年齢階級別医療費、件数、日数、加入者数及診療諸率を基に厚生労働省において作成。