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持続可能な社会保障制度の構築（財政各論Ⅱ） (36 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mof.go.jp/about_mof/councils/fiscal_system_council/sub-of_fiscal_system/proceedings/material/20260428zaiseia.html |
| 出典情報 | 財政制度等審議会 財政制度分科会（4／28）《財務省》 |
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（参考）医療制度の国際比較
○ 諸外国においても、医療の質、アクセス、コストのバランスを図る中で、それぞれ独自の医療制度を構築している。
日本
供給
自己負担
ドイツ
フランス
イギリス
アメリカ
• 「公」中心
• 「民」中心
• 「民」中心
• 「公」中心
（「公」の占める病床の割合
（「公」の占める病床の割合は約
•
ほぼすべてが「公」
（「公」の占める病床の割合
（「公」の占める病床の割合
は約８割）
は約３割）
• ゲートキーパー機能は非常 25％）
は約７割）
•
ゲートキーパー機能は弱い
に強い
• ゲートキーパー機能はマネージ
• フリーアクセス （ゲートキー
（法的義務はないが9割がかか • ゲートキーパー機能は弱い
パー機能は非常に弱い）
ド・ケアのタイプの保険では強い
りつけ医を持つ）
• 年齢や所得により
３割～１割
「公」
（社会保険方式）
財政
• 外来30％、入院20％、
• 外来は無料
• 入院10€(/日、28日まで)
• 薬剤10％定率
「公」
（社会保険方式（職域））
• 一般医療は無料
• 薬剤35％など（有効性等に
• 歯科は３段階の定額負担、
応じて0~100%）
• 保険ごとに区々
•
外来処方薬は１処方あたり
※加え、外来1€(/回)、入院
9.65￡
20€(/日)、薬剤1€(/箱）
「公」
（社会保険方式（職域））
「公」
（税方式）
「民」
（ﾒﾃﾞｨｹｱ・ﾒﾃﾞｨｹｲﾄﾞを除く）
• 公的医療保障は高齢者・障害
• 国民の９割が公的医療保 • 全国民が対象
• 全国民を対象
者（ﾒﾃﾞｨｹｱ）、低所得者 （ﾒ
険に加入（自営業者等は公
• 保険料が約５割、その他一
的医療保険に任意加入する
• 「保険料」のほか「税」の割
• 国 営 の 国 民 保 健 サ ー ビス ﾃﾞｨｹｲﾄﾞ）のみ
般社会拠出金等が
約
か民間保険に加入）
合も約４割と高い
（NHS）
• ﾒﾃﾞｨｹｱは社会保険方式、ﾒﾃﾞｨ
５割
• 原則として保険料
ｹｲﾄﾞは税方式
• 国民皆保険
（参考）
財政の
制度設計 75
歳
後期高齢者
医療制度
国
民
健
康
保
険
被
用
者
保
険
９割の国民
を公的医
療保険で
カバー
入自
か営
民業
間者
保等
険は
に任
加意
入加
※高齢になってもそれまで属していた
保険に引き続き加入するのが原則
用民
者間
保セ
険ク
（
一タ
般ー
制の
度被
保公
険務
（
特員
別等
制の
度被
）用
者
自
営
業
者
保
険
税方式で
国民全員を
カバー
）
65
歳
公的医療保険
（メディケア）
民間保険に
任意加入
メディケイド
※高齢になってもそれまで属していた
保険に引き続き加入するのが原則
（出所）島崎謙治「日本の国民皆保険」（2025）、第197回社会保障審議会医療保険部会資料1-2（2025年9月18日）より作成
35
（注）医療における「ゲートキーパー機能」とは、患者が、まずは地域の医師（かかりつけ医）が診療し、必要に応じて高度専門医療機関へ繋ぐことで効率的な医療利用を調整する仕組み
○ 諸外国においても、医療の質、アクセス、コストのバランスを図る中で、それぞれ独自の医療制度を構築している。
日本
供給
自己負担
ドイツ
フランス
イギリス
アメリカ
• 「公」中心
• 「民」中心
• 「民」中心
• 「公」中心
（「公」の占める病床の割合
（「公」の占める病床の割合は約
•
ほぼすべてが「公」
（「公」の占める病床の割合
（「公」の占める病床の割合
は約８割）
は約３割）
• ゲートキーパー機能は非常 25％）
は約７割）
•
ゲートキーパー機能は弱い
に強い
• ゲートキーパー機能はマネージ
• フリーアクセス （ゲートキー
（法的義務はないが9割がかか • ゲートキーパー機能は弱い
パー機能は非常に弱い）
ド・ケアのタイプの保険では強い
りつけ医を持つ）
• 年齢や所得により
３割～１割
「公」
（社会保険方式）
財政
• 外来30％、入院20％、
• 外来は無料
• 入院10€(/日、28日まで)
• 薬剤10％定率
「公」
（社会保険方式（職域））
• 一般医療は無料
• 薬剤35％など（有効性等に
• 歯科は３段階の定額負担、
応じて0~100%）
• 保険ごとに区々
•
外来処方薬は１処方あたり
※加え、外来1€(/回)、入院
9.65￡
20€(/日)、薬剤1€(/箱）
「公」
（社会保険方式（職域））
「公」
（税方式）
「民」
（ﾒﾃﾞｨｹｱ・ﾒﾃﾞｨｹｲﾄﾞを除く）
• 公的医療保障は高齢者・障害
• 国民の９割が公的医療保 • 全国民が対象
• 全国民を対象
者（ﾒﾃﾞｨｹｱ）、低所得者 （ﾒ
険に加入（自営業者等は公
• 保険料が約５割、その他一
的医療保険に任意加入する
• 「保険料」のほか「税」の割
• 国 営 の 国 民 保 健 サ ー ビス ﾃﾞｨｹｲﾄﾞ）のみ
般社会拠出金等が
約
か民間保険に加入）
合も約４割と高い
（NHS）
• ﾒﾃﾞｨｹｱは社会保険方式、ﾒﾃﾞｨ
５割
• 原則として保険料
ｹｲﾄﾞは税方式
• 国民皆保険
（参考）
財政の
制度設計 75
歳
後期高齢者
医療制度
国
民
健
康
保
険
被
用
者
保
険
９割の国民
を公的医
療保険で
カバー
入自
か営
民業
間者
保等
険は
に任
加意
入加
※高齢になってもそれまで属していた
保険に引き続き加入するのが原則
用民
者間
保セ
険ク
（
一タ
般ー
制の
度被
保公
険務
（
特員
別等
制の
度被
）用
者
自
営
業
者
保
険
税方式で
国民全員を
カバー
）
65
歳
公的医療保険
（メディケア）
民間保険に
任意加入
メディケイド
※高齢になってもそれまで属していた
保険に引き続き加入するのが原則
（出所）島崎謙治「日本の国民皆保険」（2025）、第197回社会保障審議会医療保険部会資料1-2（2025年9月18日）より作成
35
（注）医療における「ゲートキーパー機能」とは、患者が、まずは地域の医師（かかりつけ医）が診療し、必要に応じて高度専門医療機関へ繋ぐことで効率的な医療利用を調整する仕組み