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【２】消化器手術時に胃管等を巻き込んで吻合・縫合した事例
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分析テーマ

３）胃管等を巻き込んで吻合・縫合したことに気付いた後の対応
胃管等を巻き込んで吻合・縫合したことに気付いた後の対応について、事例内に記載があった内
容を示す。
図表Ⅲ－２－１１

胃管等を巻き込んで吻合・縫合したことに気付いた後の対応

気付いた時期

対応
すぐに遺残した胃管等を取り出し、縫合し直した。（9件）
手術中、臨時で消化器内科に依頼して上部消化管内視鏡で吻合部を観察し、ロボッ
ト支援手術から腹腔鏡手術に切り替えて縫合部に結紮縫合を追加した。
腹腔鏡手術から開腹手術に移行し、巻き込んだ胃管を取り出し、手縫いで吻合し直

自動吻合器などの
作動直後

した。
食道口側断端を一部開放し、巻き込んだ胃管周囲を剥離して胃管を抜去した。手術
時間が長かったため、肛門側の断端については、2日後の胃瘻造設時に抜去する方
針にした。
上腹部に10cm程度の正中切開を行い、吻合部から胃管を取り出し、再度、食道空
腸吻合として端側吻合した。この操作により、左開胸となり左胸腔ドレーン留置が
必要となった。

抜管直前
麻酔覚醒時

腹腔鏡補助下に再開腹し、吻合部を切除し、残胃空腸吻合をやり直した。
再度、全身麻酔を導入し、開腹下に吻合部を切開し、胃管を吻合部から外して抜去
した。その後、胃空腸吻合を再度行った。
後日、上部消化管内視鏡で胃管除去を試みることにした。

術後1日目

上部消化管内視鏡検査で胃管が胃空腸吻合部に固定されていることを確認し、再開
腹して胃空腸吻合部を一部切開し、胃管を抜去した。

術後2日目

上部消化管内視鏡下で胃管を切断して取り出したが、先端部分は吻合部に残る状態
となった。
開腹手術を行い、遺残したイレウス管を除去した。

術後4日目

術後11日目、口側のイレウス管は空腸壁より自然脱落したため抜去できた。術後26
日目、再開腹して肛門側に残ったイレウス管の先端部分の摘出術を行った。

術後14日目

医療事故情報収集等事業

上部消化管内視鏡下で、内視鏡鉗子を用いて残存した胃管を抜去した。

第 84 回 報 告 書

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