在宅医療における診療報酬上の評価構造（イメージ）
➢ 在宅医療に対する診療報酬上の評価は、①訪問して診療を行ったことに対する評価、②総合的な医学的管理に対する
評価、③人工呼吸器その他の特別な指導管理等に対する評価の、大きく3種類の評価の組み合わせで行われている。

①定期的に訪問して診療を
行った場合の評価
○同一建物診療患者数、居住場所によ
り段階的に評価
○乳幼児等の診療、看取り等について
は、加算により評価
○原則として週3回の算定を限度とす
るが、末期の悪性腫瘍等一部の疾患
については例外を規定

②総合的な医学的管理等
を行った場合の評価

在 宅 患 者 訪 問 診 療 料 ( 1 回 あ た り )

在宅がん
同一建物居住者以外

同一建物居住者

在宅時医学総合管理料
施設入居時等医学総合管理料 (1月あたり)

○単一建物診療患者数、重症度及び
月の訪問回数により段階的に評価
○24時間の医療提供体制、看取り等
の実績、ICTを用いた質の高い情報
共有体制の構築等により加算等で
評価

③指導管理等に対する
評価

医

療

総

合

診 療 料
※末期の悪性腫瘍
の患者に、週4
回以上の訪問診
療・訪問看護等
総合的な医療を
提供した場合の
包括的な評価

在宅人工呼吸指導管理料等、その他の特別な指導管理等に応じた評価

※上記に加え、検査、処置その他診療に当たって実施した医療行為等については、特段の規定がない場合、出来高にて算定することができる。

※特に規定するも
のを除き、診療
に係る費用は包
括

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