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検－１令和６年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（令和７年度調査）の調査票案について (6 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_59383.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬改定結果検証部会（第74回 7／9）《厚生労働省》 |
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（保険薬局票）
ID 番号：
令和６年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（令和７年度調査）
長期処方やリフィル処方の実施状況調査 保険薬局票
※この保険薬局票は、保険薬局の薬剤師の方に、症状が安定している患者について医師の処方により医師及び薬剤師の適切な連携の下、一定期間内
に処方箋を反復利用できるリフィル処方、また、患者の症状が安定している場合に長期の処方を行うことができる長期処方の影響についてお伺いするも
のです。
＜ご回答方法＞
・あてはまる番号を○（マル）で囲んでください。
・「※○は１つ」という質問については、あてはまる番号を一つだけ○で囲んでください。
・（ ）内には具体的な数値、用語等をご記入ください。
・（ ）内に数値を記入する設問で、該当なしは「０（ゼロ）」を、わからない場合は「－」をご記入ください。
・特に断りのない限り、令和 7 年 7 月 1 日時点の貴薬局の状況についてお答えください。
・災害に被災した等の事情により回答が困難な場合には、事務局へご連絡くださいますようお願い申し上げます。
１． 貴薬局の状況についてお伺いします。（令和 7 年 7 月 1 日時点）
①所在地（都道府県）
②開設者 ※○は１つ
（
）都・道・府・県
1. 法人
2. 個人
3. その他
③同一グループ（財務上又は営業上若しくは事業上、緊密な関係にある範囲の保険薬局
をいう）等※による薬局店舗数
（
※同一グループは次の基準により判断する（調剤基本料の施設基準における同一グループの考え方と同様）
１.保険薬局の事業者の最終親会社
２.保険薬局の事業者の最終親会社の子会社
３.保険薬局の事業者の最終親会社の関連会社
４.１から３までに掲げる者と保険薬局の運営に関するフランチャイズ契約を締結している者
④開設年 ※当該店舗の開設年をお答えください。
⑤貴薬局はどのような場所に立
地していますか。
※○は１つ
⑥現在の薬局の立地に至った
経緯について、最も当ては
まるものをお選びください。
※○は1つ
）店舗
※ 当該店舗を含めてお答えください。
西暦（
1. 医療機関の近隣にある
→⑥へ
）年
2. 医療モールの中にある
→⑥へ
3. 医療機関の敷地内にある →⑥へ
4. ビル診療所と同じ建物内にある →⑥へ
5. 近隣に医療機関はない →⑦へ
6. その他（
） →⑥へ
1. 既にある医療機関の近隣に立地することを目的として開設した
2. 医療機関からの誘致・要請を受けて開設した
3. 薬局が主導して医療モール等を企画・開設し、医療機関を誘致した
4. 医療機関との位置関係は考慮せず開設した
5. 医療機関と薬局、両者の協議により、連携を意図して開設した
6. その他（具体的に：
⑦応需医療機関数（令和 7 年 4 月～6 月の月平均値）
⑧最も多く処方箋を受け付けた医療機関からの処方箋枚数割合 （令和 7 年 4 月～6 月における月平均値）
⑨上記⑧の集中率が最も高い医療機関の情報
）
（
（
）施設
）％
1. 診療所
2. 病院
⑨-1 診療所・病院の別 ※○は１つ
1. 貴薬局の近隣に医療機関はない
⑨-2 最も多く処方箋かんを
2. 当該医療機関や医療機関の駐車場と同一の敷地内にある
受け付けた医療機関と貴
3. 当該医療機関や医療機関の駐車場と隣接し公道を介さずに往来できる
薬局との位置関係
4. 当該医療機関の近隣にある
※○は１つ
5. 上記１～４以外の状況
⑨-3 当該医療機関は複数の医療機関が所在する建物（いわゆる医療モール等）に該当しますか。
1. 該当する
2. 該当しない
※○は１つ
⑨-4 当該医療機関の診療科 ※○はいくつでも
1. 内科※１
2. 外科※２
3. 精神科
7. 産婦人科・産科
8. 眼科
9. 耳鼻咽喉科
13. 麻酔科
14. 救急科
15. 歯科・歯科口腔外科
4. 小児科
10. 放射線科
16. リハビリテーション科
5. 皮膚科
6. 泌尿器科
11. 脳神経外科
12. 整形外科
17. その他（具体的に：
）
※１ 内科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、腎臓内科、糖尿病内科、血液内科、感染症内科、アレルギー内科、リウマチ内科、心療内科、神経内科は、「1.内科」として回答
※２ 外科、呼吸器外科、心臓血管外科、乳腺外科、気管食道外科、消化器外科、肛門外科、小児外科は、「2.外科」として回答
⑩貴薬局の売上高に占める保
険調剤売上の割合
※令和 6 年度決算
⑪令和 7 年度の調剤基本料の
届出状況
※○は１つ
⑫令和 7 年度の地域支援体制加
算の届出状況 ※○は１つ
⑬連携強化加算の届出状況
※○は１つ
約（
）％
※ＯＴＣ医薬品等の販売がなく、保険調剤収入のみである場合は 100％とご記入ください。
1. 調剤基本料１
4. 調剤基本料３ロ
7. 特別調剤基本料Ｂ
2. 調剤基本料２
5. 調剤基本料３ハ
3. 調剤基本料３イ
6. 特別調剤基本料Ａ
1. 地域支援体制加算１
2. 地域支援体制加算２
3. 地域支援体制加算３
4. 地域支援体制加算
5. 届出していない
1. 届出あり
2. 届出なし
⑭かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料の施設基準等の届出状況 ※○は１つ
1
1. 届出あり
2. 届出なし
6
ID 番号：
令和６年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（令和７年度調査）
長期処方やリフィル処方の実施状況調査 保険薬局票
※この保険薬局票は、保険薬局の薬剤師の方に、症状が安定している患者について医師の処方により医師及び薬剤師の適切な連携の下、一定期間内
に処方箋を反復利用できるリフィル処方、また、患者の症状が安定している場合に長期の処方を行うことができる長期処方の影響についてお伺いするも
のです。
＜ご回答方法＞
・あてはまる番号を○（マル）で囲んでください。
・「※○は１つ」という質問については、あてはまる番号を一つだけ○で囲んでください。
・（ ）内には具体的な数値、用語等をご記入ください。
・（ ）内に数値を記入する設問で、該当なしは「０（ゼロ）」を、わからない場合は「－」をご記入ください。
・特に断りのない限り、令和 7 年 7 月 1 日時点の貴薬局の状況についてお答えください。
・災害に被災した等の事情により回答が困難な場合には、事務局へご連絡くださいますようお願い申し上げます。
１． 貴薬局の状況についてお伺いします。（令和 7 年 7 月 1 日時点）
①所在地（都道府県）
②開設者 ※○は１つ
（
）都・道・府・県
1. 法人
2. 個人
3. その他
③同一グループ（財務上又は営業上若しくは事業上、緊密な関係にある範囲の保険薬局
をいう）等※による薬局店舗数
（
※同一グループは次の基準により判断する（調剤基本料の施設基準における同一グループの考え方と同様）
１.保険薬局の事業者の最終親会社
２.保険薬局の事業者の最終親会社の子会社
３.保険薬局の事業者の最終親会社の関連会社
４.１から３までに掲げる者と保険薬局の運営に関するフランチャイズ契約を締結している者
④開設年 ※当該店舗の開設年をお答えください。
⑤貴薬局はどのような場所に立
地していますか。
※○は１つ
⑥現在の薬局の立地に至った
経緯について、最も当ては
まるものをお選びください。
※○は1つ
）店舗
※ 当該店舗を含めてお答えください。
西暦（
1. 医療機関の近隣にある
→⑥へ
）年
2. 医療モールの中にある
→⑥へ
3. 医療機関の敷地内にある →⑥へ
4. ビル診療所と同じ建物内にある →⑥へ
5. 近隣に医療機関はない →⑦へ
6. その他（
） →⑥へ
1. 既にある医療機関の近隣に立地することを目的として開設した
2. 医療機関からの誘致・要請を受けて開設した
3. 薬局が主導して医療モール等を企画・開設し、医療機関を誘致した
4. 医療機関との位置関係は考慮せず開設した
5. 医療機関と薬局、両者の協議により、連携を意図して開設した
6. その他（具体的に：
⑦応需医療機関数（令和 7 年 4 月～6 月の月平均値）
⑧最も多く処方箋を受け付けた医療機関からの処方箋枚数割合 （令和 7 年 4 月～6 月における月平均値）
⑨上記⑧の集中率が最も高い医療機関の情報
）
（
（
）施設
）％
1. 診療所
2. 病院
⑨-1 診療所・病院の別 ※○は１つ
1. 貴薬局の近隣に医療機関はない
⑨-2 最も多く処方箋かんを
2. 当該医療機関や医療機関の駐車場と同一の敷地内にある
受け付けた医療機関と貴
3. 当該医療機関や医療機関の駐車場と隣接し公道を介さずに往来できる
薬局との位置関係
4. 当該医療機関の近隣にある
※○は１つ
5. 上記１～４以外の状況
⑨-3 当該医療機関は複数の医療機関が所在する建物（いわゆる医療モール等）に該当しますか。
1. 該当する
2. 該当しない
※○は１つ
⑨-4 当該医療機関の診療科 ※○はいくつでも
1. 内科※１
2. 外科※２
3. 精神科
7. 産婦人科・産科
8. 眼科
9. 耳鼻咽喉科
13. 麻酔科
14. 救急科
15. 歯科・歯科口腔外科
4. 小児科
10. 放射線科
16. リハビリテーション科
5. 皮膚科
6. 泌尿器科
11. 脳神経外科
12. 整形外科
17. その他（具体的に：
）
※１ 内科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、腎臓内科、糖尿病内科、血液内科、感染症内科、アレルギー内科、リウマチ内科、心療内科、神経内科は、「1.内科」として回答
※２ 外科、呼吸器外科、心臓血管外科、乳腺外科、気管食道外科、消化器外科、肛門外科、小児外科は、「2.外科」として回答
⑩貴薬局の売上高に占める保
険調剤売上の割合
※令和 6 年度決算
⑪令和 7 年度の調剤基本料の
届出状況
※○は１つ
⑫令和 7 年度の地域支援体制加
算の届出状況 ※○は１つ
⑬連携強化加算の届出状況
※○は１つ
約（
）％
※ＯＴＣ医薬品等の販売がなく、保険調剤収入のみである場合は 100％とご記入ください。
1. 調剤基本料１
4. 調剤基本料３ロ
7. 特別調剤基本料Ｂ
2. 調剤基本料２
5. 調剤基本料３ハ
3. 調剤基本料３イ
6. 特別調剤基本料Ａ
1. 地域支援体制加算１
2. 地域支援体制加算２
3. 地域支援体制加算３
4. 地域支援体制加算
5. 届出していない
1. 届出あり
2. 届出なし
⑭かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料の施設基準等の届出状況 ※○は１つ
1
1. 届出あり
2. 届出なし
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