令和６年度 障害者総合支援事業費補助金（障害者総合福祉推進事業）
精神疾患を有する患者に対する腎代替療法等に関する調査研究 報告書

表 30 透析の見合わせについて検討する状態 [日本透析医学会, 2020]

1. 透析を安全に施行することが困難であり、患者の生命を著しく損なう危険性が高い場
合
① 生命維持が極めて困難な循環・呼吸状態等の多臓器不全や持続低血圧等、透析実施
がかえって生命に危険な状態
② 透析実施のたびに、器具による抑制および薬物による鎮静をしなければ、安全に透
析を実施できない状態
2. 患者の全身状態が極めて不良であり、かつ透析の見合わせに関して患者自身の意思が
明示されている場合、または、家族等が患者の意思を推定できる場合
① 脳血管障害や頭部外傷の後遺症等、重篤な脳機能障害のために透析や療養生活に必
要な理解が困難な状態
② 悪性腫瘍等の完治不能な悪性疾患を合併しており、死が確実にせまっている状態
③ 経口摂取が不能で、人工的水分栄養補給によって生命を維持する状態を脱すること
が長期的に難しい状態

6.5. 精神疾患を有する患者に対する RRT の実態と課題
6.5.1. 疫学的実態
統合失調症や双極症といった重度の精神疾患（SMI: severe mental illness）を有する患
者は、喫煙や食生活、リチウムの使用等により CKD を発症するリスクが高いが、腎代替
療法については十分な情報提供を受けておらず、適切な治療機会が提供されていない可能
性があるとの報告がある (Cogley, Carswell, Bramham, & Chilcot, 2022)。Cogley et al.
(2022) において報告されている SMI と CKD、臨床転帰の関連について図 33 に示す。

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