政府発行の割引カード（Concession Card）を所持し

（PBAC）はオーストラリア政府によって任命された独

ている場合は支払い上限額がさらに低くなる。また、

立した専門家組織で、医師、医療専門家、医療経

退役軍人省（DVA:Department of Veterans' Affairs）

済学者、患者代表で構成される。通常年 3 回（3

の助成を受けた帰還医薬品給付制度

月、7 月、11 月）の定例会議が開催されている。医

（RPBS:Repatriation Schedule of Pharmaceutical

薬品給付諮問委員会（PBAC）は、非医療的治療を

Benefits）は、別途資格に応じてゴールド、ホワイト、

含む他の治療と比較した臨床的有効性、安全性、

オレンジのカードが発行されており、提示することで

費用対効果も検討する。医薬品給付制度（PBS）に

優遇された料金で調剤を受けることが可能となって

基づいて処方される医薬品に適用される可能性の

いる。

ある最大量、反復回数、及び制限を推奨する場合
もある。医薬品給付諮問委員会（PBAC）の会議後

患者自己負担額は、消費者物価指数

は結果として、償還の推奨・償還の非推奨・判断の

（CPI:Consumer Price Index）に従い毎年 1 月 1 日

延期のいずれかになる。

に調整され、2023 年 1 月以降は医薬品給付制度
（PBS）の医薬品で最大 30.00 豪ドル、優遇カードを

償還の推奨となった新薬の 80%は医薬品給付制

所持している場合は 7.30 豪ドルまで支払うことにな

度（PBS）に登録され、予算への影響と価格が合意

っている。2016 年 1 月以降、薬剤師の裁量で医薬

されてから 6 ケ月以内に利用できるようになる。この

品給付制度（PBS）患者の自己負担額を最大 1.00

医薬品アクセスの公約に対する年間実績は、保健

豪ドル割引することが可能である。

省の年次報告書で入手可能で、2018 年から 2020
年にかけて、同部門は推奨となった新薬の 6 ケ月

オーストラリアの薬局で調剤される処方箋のほと

月以内の医薬品給付制度（PBS）リスト登録につい

んどは、医薬品給付制度（PBS）を通じて給付を受

て 100%達成している。

けている。給付対象となる医薬品は医薬品給付制
度（PBS）リストに登録されているものに限定されて
られるが、医薬品給付制度（PBS）リストに登録され

（3）薬剤給付（カバー）：入院、外来、カバーの範囲、
個人負担（民間保険の役割）7
メディケアはオーストラリアの医療制度の基礎であ

ていない処方薬は全額自己負担となる。また、医薬

り、多くの医療費をカバーしており、患者はメディケ

品給付制度（PBS）リストに登録されている医薬品で

アの補償のみか、メディケアと民間の健康保険の組

あっても、医薬品給付制度（PBS）による処方制限が

み合わせかを選択できる。

おり、メディケアカードを提示することで給付を受け

ある。医療製品管理局（TGA:Therapeutic Goods
Administration）による薬事承認に準拠した治療目

メディケアの下では、公立病院の公立の患者とし

的であれば医薬品給付制度（PBS）の制限なしに処

て、病院が任命した医師によって無料で治療を受

方できるが、医薬品給付制度（PBS） における制限

けることができる。民間保険に加入している場合で

対象の医薬品は患者の臨床症状が治療目的に合

も、公的な患者として治療を受けることを選択でき

致すると医師が認めた場合にのみ処方可能となっ

る。公立の患者として、自分で医師を選ぶことはで

ている。医師はこの制限に沿って処方されているこ

きず、公立病院の待機リストに入れられる可能性が

とを確認する必要がある。

あるため、いつ入院するかを選択できない場合があ
る。

医薬品給付制度（PBS）リストへの登録・変更は、
病院外の医師の診察を受けた場合、メディケア

保健省内の組織である医薬品給付諮問委員会
（PBAC:Pharmaceutical Benefits Advisory

は、一般開業医にはメディケア給付スケジュール

Committee）で検討される。医薬品給付諮問委員会

(MBS) 料金の 100% を、専門医が提供するサービ

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