医療技術評価提案書（保険既収載技術用）
整理番号

724213

※事務処理用

提案される医療技術名
申請団体名

頭頚部固定具の適応に良性疾患の追加
日本放射線腫瘍学会
28放射線科

主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科

26眼科
関連する診療科（２つまで）
00なし

提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無

有

過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する

提案当時の医療技術名

令和４年度

頭頚部固定具の適応疾患に良性疾患を追加

有

追加のエビデンスの有無

Ｍ

診療報酬区分
診療報酬番号

再評価区分（複数選択可）

001 1,2,3 注3
１－Ａ

算定要件の見直し（適応）

１－Ｂ

算定要件の見直し（施設基準）

該当する場合、リストから○を選択

１－Ｃ

算定要件の見直し（回数制限）

該当する場合、リストから○を選択

２－Ａ

点数の見直し（増点）

該当する場合、リストから○を選択

２－Ｂ

点数の見直し（減点）

該当する場合、リストから○を選択

３

項目設定の見直し

該当する場合、リストから○を選択

４

保険収載の廃止

該当する場合、リストから○を選択

５

新規特定保険医療材料等に係る点数

該当する場合、リストから○を選択

６

その他（１～５のいずれも該当しない）

該当する場合、リストから○を選択

「６

提案される医療技術の概要（200字以内）

○

その他」を選んだ場合、右欄に記載

―

良性疾患に対して外部放射線治療を実施する患者について、一連の治療前の放射線治療計画時に体外照射用固定具（シェル等）を作成し、作成し
た固定具を用いて実際の照射時に患者を精密に固定する技術。照射時における患者固定精度と線量分布の再現性の改善が得られ、病巣部への十分
な線量の投与による治療効果の向上と危険臓器の線量低減による有害事象の低減が担保される。

文字数： 173

再評価が必要な理由

現行の算定要件は、「体外照射用固定器具加算は、悪性腫瘍に対して体外照射を行う際に身体を精密に固定する器具を使用した場合に限り、一連
の治療につき1回に限り算定できる。」とされている。頭頚部領域の良性疾患である甲状腺眼症(バセドウ病)等の放射線治療においては、悪性腫
瘍と同等の高い患者固定精度が要求されることから、当該固定器具の作成・使用は不可欠である（体外照射用固定具の使用により白内障などの有
害事象が低減される）。現在一部施設では持ち出しにより体外照射固定器具が使用されているが、体外照射用固定具加算の適応が良性疾患にも拡
大されることで、体外照射用固定器具が頭頸部良性疾患の放射線治療現場で適切に使用され、治療効果の向上と有害事象の低減が得られる。

【評価項目】

①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）

放射線治療における患者固定具使用の意義は、毎回の照射前と照射中の再現性の確保であり、特に頭頚部領域に関しては適切な患者固定具（シェ
ル等）を使用することで照射時の患者固定精度が1-2mm以内の精度で向上することが報告されている(文献1)。シェルの利用に関しては、既に現行
の診療報酬においても「体外照射用固定器具加算」として評価されているが、適応疾患が「悪性腫瘍に対して」のみとなっており、良性疾患に対
しては算定できない状況となっている。良性疾患の治療についても固定具は必要不可欠であり、例えば、放射線治療の適応である甲状腺眼症に関
して、20Gy/10Fr照射群と無照射群を比較した臨床試験において、患者固定のためにfull head shell（患者固定具）を使用したことが言及されて
いる（文献2）。また2021年に報告された通常線量と低線量の治療を比較した後方視的論文(文献3）、2022年に報告されたステロイドパルス療法
と放射線治療によるドライアイに関する論文（文献4）でも同様にthermoplastic mask（患者固定具）を使用したことが記載されている。良性疾
患に対しても高精度に固定したうえでの高精度な治療が世界的に標準となっている。

②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項

対象とする患者：悪性腫瘍に対して体外照射を行う患者
医療技術の内容：身体を精密に固定する器具を使用し、放射線治療時の患者固定精度を担保する。
点数：1,000点（一連の治療につき1回に限り算定可）
Ｍ

診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）

001 1,2,3 注3

医療技術名

体外照射用固定器具加算

3787