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提案書12（2200頁～2401頁） (76 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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提案される医療技術に使用する医薬品、医療機器又は体外診断用医薬品について
整理番号
提案される医療技術名
申請団体名
349201
顕微鏡下腰部脊柱管拡大減圧術加算
日本脊髄外科学会
※ 薬事承認されていない医薬品、医療機器又は体外診断薬を使用した技術は、原則として医療技術評価分科会での評価の対象外である。承認見込みの場合、令
和５年（2023年）８月末日迄に承認取得が可能な場合のみ、評価の対象となることに留意すること。
※
医薬品、医療機器又は体外診断薬については、当該技術の核となるものについて必ず具体的な薬品名、製品名を記載すること。
※
該当する製品の添付文書を添付すること。
※
薬事承認上の内容等が不明な場合は、添付文書を確認するか、製造販売会社等に問い合わせること。
※
記載が不十分であると判断した場合は評価の対象外となるため、必要事項をもれなく記載すること。
【医薬品について】
名称（販売名、一般名、
製造販売企業名）
薬事承認番号
収載年月日
薬事承認上の
「効能又は効果」
収載年月日
薬事承認上の
「使用目的、効能又は効果」
薬価
（円）
備考
※薬事申請及び公知申請の状況等（薬
事承認見込みの場合等はその旨を記
載）
特になし
【医療機器について】
名称（販売名、一般名、
製造販売企業名）
薬事承認番号
販売名：神経機能検査装置 MEE-2000
ニューロマスター G1
一般名：特定保守管理医療機器
製造販売企業名：日本光電工業株式会社
228ADBZX0005000
2016年5月
0
自発的、意図的または刺激に
よって誘発される生体電位を
導出及び分析し、それらの情
報を提供するための装置。
販売名：移動型デジタル式汎用一体型 X
線透視診断装置
一般名：ジレモビール コンパクト Ｌ
製造販売企業名：シーメンスヘルスケア
株式会社
219AABZX0018700
2007年7月
0
透視撮影を目的とし、人体を
透過した X 線の蛍光作用及び
写真作用を利用して人体画像
情報を診療のために提供する
こと。
販売名：手術用顕微鏡 KINEVO 900
一般名：一般医療機器 可搬型手術用顕微
13B1X0011900361
鏡
2017年4月
0
製造販売企業名：カールツァイスメディ
テック株式会社
可搬型の手術用顕微鏡で、手
術、検査、観察及び処置の際
に観察野の拡大、照明に用い
られる。
特定保険医療材料に該当する場合は、
番号、名称、価格を記載
特定保険
(※薬事申請及び公知申請の状況等
医療材料
（薬事承認見込みの場合等はその旨を
記載）
【体外診断用医薬品（検査用試薬）について】
名称（販売名、一般名、
製造販売企業名）
薬事承認番号
収載年月日
薬事承認上の「使用目的」
備考
※薬事申請及び公知申請の状況等（薬事承認見込
みの場合等はその旨を記載）
特になし
【その他記載欄（上記の欄に記載しきれない内容がある場合又は再生医療等製品を使用する場合には以下を記入すること）】
特になし
2275
整理番号
提案される医療技術名
申請団体名
349201
顕微鏡下腰部脊柱管拡大減圧術加算
日本脊髄外科学会
※ 薬事承認されていない医薬品、医療機器又は体外診断薬を使用した技術は、原則として医療技術評価分科会での評価の対象外である。承認見込みの場合、令
和５年（2023年）８月末日迄に承認取得が可能な場合のみ、評価の対象となることに留意すること。
※
医薬品、医療機器又は体外診断薬については、当該技術の核となるものについて必ず具体的な薬品名、製品名を記載すること。
※
該当する製品の添付文書を添付すること。
※
薬事承認上の内容等が不明な場合は、添付文書を確認するか、製造販売会社等に問い合わせること。
※
記載が不十分であると判断した場合は評価の対象外となるため、必要事項をもれなく記載すること。
【医薬品について】
名称（販売名、一般名、
製造販売企業名）
薬事承認番号
収載年月日
薬事承認上の
「効能又は効果」
収載年月日
薬事承認上の
「使用目的、効能又は効果」
薬価
（円）
備考
※薬事申請及び公知申請の状況等（薬
事承認見込みの場合等はその旨を記
載）
特になし
【医療機器について】
名称（販売名、一般名、
製造販売企業名）
薬事承認番号
販売名：神経機能検査装置 MEE-2000
ニューロマスター G1
一般名：特定保守管理医療機器
製造販売企業名：日本光電工業株式会社
228ADBZX0005000
2016年5月
0
自発的、意図的または刺激に
よって誘発される生体電位を
導出及び分析し、それらの情
報を提供するための装置。
販売名：移動型デジタル式汎用一体型 X
線透視診断装置
一般名：ジレモビール コンパクト Ｌ
製造販売企業名：シーメンスヘルスケア
株式会社
219AABZX0018700
2007年7月
0
透視撮影を目的とし、人体を
透過した X 線の蛍光作用及び
写真作用を利用して人体画像
情報を診療のために提供する
こと。
販売名：手術用顕微鏡 KINEVO 900
一般名：一般医療機器 可搬型手術用顕微
13B1X0011900361
鏡
2017年4月
0
製造販売企業名：カールツァイスメディ
テック株式会社
可搬型の手術用顕微鏡で、手
術、検査、観察及び処置の際
に観察野の拡大、照明に用い
られる。
特定保険医療材料に該当する場合は、
番号、名称、価格を記載
特定保険
(※薬事申請及び公知申請の状況等
医療材料
（薬事承認見込みの場合等はその旨を
記載）
【体外診断用医薬品（検査用試薬）について】
名称（販売名、一般名、
製造販売企業名）
薬事承認番号
収載年月日
薬事承認上の「使用目的」
備考
※薬事申請及び公知申請の状況等（薬事承認見込
みの場合等はその旨を記載）
特になし
【その他記載欄（上記の欄に記載しきれない内容がある場合又は再生医療等製品を使用する場合には以下を記入すること）】
特になし
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