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提案書12(2200頁~2401頁) (10 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html
出典情報 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会(令和5年度第1回 11/20)《厚生労働省》
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【医療技術名】胸腔鏡下冠動脈血行再建術(1吻合のもの)

小切開で手術可能

【対象疾患名】虚血性心疾患(1枝病変)
【医療技術の概要】
冠動脈血行再建術を胸腔鏡補助下、左肋間小開胸で施行

【現行の冠動脈血行再建術(胸骨正中切開を伴う)との比較】
胸骨正中切開の大きな問題点:胸骨骨髄炎・縦隔炎の発生(入院期間延長や術後死亡増加)
虚血性心疾患患者は縦隔炎リスク(糖尿病や腎不全)を有する
本技術では胸骨正中切開が不要

【本医療技術の有効性】「安定冠動脈疾患の血行再建ガイドライン」(2018年 日本循環器学会)参照
早期離床・リハビリテーションが可能となり、早期社会復帰が可能
胸骨骨髄炎・縦隔炎の回避、 輸血量の減少(ガイドラインでの推奨度Class IIb)、呼吸器合併症の減少

【診療報酬上の取り扱い】
K手術

147,762点

(下記に加えデバイス、人件費を要する)
胸腔鏡下にグラフト採取

胸腔鏡下にバイパス吻合

冠動脈、大動脈バイパス移植術(1吻合のもの)
2209

K552 1: 80,160点 / K552-2 1: 71,570点