７. 重症度、医療・看護必要度について（別添資料② P142～P191）
７－１．特定集中治療室・ハイケアユニット用の重症度、医療・看護必要度について
（別添資料② P143～P152）
○ 「特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度」において、「シリンジポン
プの管理」の配点は１点となっているが、他に１点の配点となっている項目が
なく、該当基準は「２点以上」となっているため、該当基準としては活用され
ていない。
○ 日本集中治療医学会による「ICU 入退室指針（2023 年 11 月 24 日） 」におい
て掲げられている「提供する治療・ケアの因子」においては、「人工臓器サポ
ートや心血管作動薬などの薬剤持続投与を行わない動脈圧、中心静脈圧のモニ
タリング患者等については、中間ユニットで管理することも考慮する」とされ
ている。
○ 一方、「特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度」において、「動脈圧測
定（動脈ライン）」「中心静脈圧測定（中心静脈ライン）」 の配点は２点となっ

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ており、単にこれらを単独で実施しているのみであっても、基準を満たすこと
となる。
特定集中治療室（ＩＣＵ）・ハイケアユニット（ＨＣＵ）の入室患者の傷病名
のうち上位を占める急性心筋梗塞後の患者では、致死性不整脈の管理が重要で
あり、電気的除細動の実施や、必要に応じた抗不整脈薬の投与が診療ガイドラ
イン等で推奨されている。また、病態に応じて、一時的ペーシングが必要とな
る場合がある。
現行の「特定集中治療室用 重症度、医療・看護必要度」では、基準に該当す
る患者割合の要件は７割又は８割である一方で、実際に基準を満たす患者は、
全体の約 92％であった。該当患者割合が最も高い項目は「動脈圧測定」の約
84％であり、最も低い項目は「肺動脈圧測定」の約６％であった。
特定集中治療室管理料の算定患者のうち、「蘇生術の施行（電気的除細動を含
む）」に該当する患者割合は約５％、「抗不整脈剤の使用」は約 12％、「一時的
ペーシング」は約１％であった。
現行の「ハイケアユニット用 重症度、医療・看護必要度」の基準に該当する
患者割合の要件は、基準①で１割５分、基準②で６割５分又は８割である一方
で、実際に基準①を満たす患者は概ね３割であり、基準②を満たす患者は概ね
９割であった。
ハイケアユニット入院医療管理料の算定患者のうち、「抗不整脈剤の使用」に
該当する患者割合は約４～６％、「一時的ペーシング」に該当する患者割合は
約 0.1～0.3％であった。

（分科会での評価・分析に関する意見）
○ 急性冠症候群の治療後や心停止蘇生後の患者は、人工呼吸器の管理等を要さな
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