（生活療養を受ける場合にあっては、15,179点）
イネ Ｋ８７２－３ 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切
出術、子宮内膜ポリープ切除術 １ 電解質溶
液利用のもの
22,099点
（生活療養を受ける場合にあっては、22,025点）
イナ Ｋ８７２－３ 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切
出術、子宮内膜ポリープ切除術 ３ その他の
もの
18,115点
（生活療養を受ける場合にあっては、18,041点）

（生活療養を受ける場合にあっては、14,533点）
イル Ｋ８７２－３ 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切
出術、子宮内膜ポリープ切除術 １ 電解質溶
液利用のもの
21,709点
（生活療養を受ける場合にあっては、21,635点）
イヲ Ｋ８７２－３ 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切
出術、子宮内膜ポリープ切除術 ２ その他の
もの
18,652点
（生活療養を受ける場合にあっては、18,578点）

イラ Ｋ８７３ 子宮鏡下子宮筋腫摘出術 １
電解質溶液利用のもの
36,674点
（生活療養を受ける場合にあっては、36,600点）
イム Ｋ８７３ 子宮鏡下子宮筋腫摘出術 ２
その他のもの
32,538点
（生活療養を受ける場合にあっては、32,464点）
くう
イウ Ｋ８９０－３ 腹腔鏡下卵管形成術
100,243点
（生活療養を受ける場合にあっては、100,169点
）
イヰ Ｍ００１－２ ガンマナイフによる定位放
射線治療
60,796点
（生活療養を受ける場合にあっては、60,722点）
注１～３ （略）
４ 第１章基本診療料及び第２章特掲診療料に掲
げるもの（当該患者に対して行った第２章第２
部第２節在宅療養指導管理料、第３節薬剤料、
第４節特定保険医療材料料、区分番号Ｊ０３８
に掲げる人工腎臓及び退院時の投薬に係る薬剤
料、第14部その他並びに除外薬剤・注射薬の費
用を除く。）は、短期滞在手術等基本料３に含
まれるものとする。

イワ Ｋ８７３ 子宮鏡下子宮筋腫摘出術 １
電解質溶液利用のもの
35,191点
（生活療養を受ける場合にあっては、35,117点）
イカ Ｋ８７３ 子宮鏡下子宮筋腫摘出術 ２
その他のもの
33,460点
（生活療養を受ける場合にあっては、33,386点）
くう
イヨ Ｋ８９０－３ 腹腔鏡下卵管形成術
109,045点
（生活療養を受ける場合にあっては、108,971点
）
イタ Ｍ００１－２ ガンマナイフによる定位放
射線治療
58,496点
（生活療養を受ける場合にあっては、58,422点）
注１～３ （略）
４ 第１章基本診療料及び第２章特掲診療料に掲
げるもの（第１章第２部第５節看護職員処遇改
善評価料、当該患者に対して行った第２章第２
部第２節在宅療養指導管理料、第３節薬剤料、
第４節特定保険医療材料料、区分番号Ｊ０３８
に掲げる人工腎臓及び退院時の投薬に係る薬剤
料並びに除外薬剤・注射薬の費用を除く。）は
、短期滞在手術等基本料３に含まれるものとす

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