複数名訪問歯科衛生指導加算、および複数名歯科訪問診療補助加算
【技術の概要】

【保険収載が必要な理由】

医療的ケアが必要な在宅療養中の患者に対して歯科訪問
診療を実施する際には、複数の歯科衛生士による診療補
助が必要となる。また、暴力行為、著しい迷惑行為、器物
破損行為がある患者に対して療養管理指導、歯科衛生指
導を行う際、1人の歯科衛生士では対応が困難な場合があ
る。より安心・安全な在宅歯科医療を提供するため、複数
名の歯科衛生士の診療補助および複数名の歯科衛生士
の訪問指導を評価する。

医療依存度が高い在宅療養患者においては、循環動態
や呼吸状態の変化が起こりやすく、歯科治療中にもより変
化が生じやすいと言える。また、処置中の誤嚥防止にも配
慮が必要で、安心・安全な歯科訪問診療を提供するため
には、より高度な生体情報のモニタリングの実施や処置を
的確に短時間で行う、安全な体幹保持などを行う必要が
ある。このため、複数名の歯科衛生士によるモニタリングや
介助が必要となる。訪問診療では、患者宅という外界から
閉ざされた場で実施することから、患者または患者の家族
による暴力行為、著しい迷惑行為が起こりやすい環境にあ
る。

【対象疾患】
厚労省が定める疾病等（別表７）や状態等（別表８）
などの医療的ケアの必要な患者、暴力行為、著しい迷惑
行為、器物破損行為がある患者

22

ない

【診療報酬上の取扱】
C 在宅医療

30

蹴られた、叩かれた、つねられた

24

大声を出す、大声で怒鳴られた

在宅療養支援歯科診療所またはかかりつけ歯科医機
能強化型歯科診療所

言葉による暴力や態度

・訪問口腔衛生指導複数名加算；288点（単一建
物）、263点（2から9人）、240点（左記以外）

物を投げつけられた

20
12

からだを触られた

・歯科訪問診療補助加算；92点（単一建物）、40
点（単一建物複数人）

7

能力以上の要求を受けた

0

その他

1
0

10

20

30

40

これまでに患者本人からハラスメントを受けた事はありますか
訪問歯科診療に従事している63名の歯科衛生士に対するアンケート
3281

水上美紀ら；勇美財団研究報告書 2023