・ 体表面積と薬剤投与量の計算は施設の責任であり、登録時に Web Entry System に表示される体表面

積と薬剤投与量は、あくまでも担当医の計算とのダブルチェックのためのものである。必ず施設で
も計算して確認すること。
・ 治療開始後の体重変動による投与量の変更（再計算）は行わない。
2）術後 NASOX 療法

術後、腹腔洗浄細胞診陰性、M0、R0 または R1 切除のすべてを満たす患者に対して、手術日を day 0
として、day 84（12 週）までに術後 NASOX 療法を開始する。day 84 までに術後 NASOX 療法を開始でき
ない場合はプロトコール治療中止とする。
2 週 1 コースとして 8 コース行う。
以下の①→②→③→④（または②→③→④→①※1）の順で薬剤を投与する。
① S-1：80-120 mg/day※2 内服（1 日 2 回朝夕）day 1-7（8）※1
② 制吐薬※3
静注
day 1
2
③ nal-IRI：50 mg/m
静注（90 分）
day 1
④ L-OHP：60 mg/m2
静注（120 分）
day 1
※1 S-1 の内服期間は、day 1 の朝から day 7 の夕まで、または day 1 の夕から day 8 の朝までのどち
らかとする。
※2 S-1 の初回投与量は術後化学療法開始前 7 日以内の体表面積と CCr に応じて決定する（表 6.1.2.d）
。
※3 NK1 受容体拮抗薬、5-HT3 受容体拮抗薬、ステロイド、オランザピンの 4 剤併用が推奨される。ただ
し糖尿病合併によりオランザピンの併用が困難な場合は NK1 受容体拮抗薬、5-HT3 受容体拮抗薬、ステ
ロイドを用いた 3 剤併用が推奨される。

表 6.1.2.c 投与量と投与スケジュール

薬剤
L-OHP
nal-IRI
S-1

←-- 1 コース---→←-- 2 コース---→←-- 3 コース-day 1
day 8
day 1
day 8
day 1
day 8
（C1 day 15）
↓
↓
↓

・・・

→←-8 コース-→

・・・

day1

・・・

↓

50 mg/m

↓

↓

↓

・・・

↓

80-120 mg/day

←-----→

←----→

←----→

・・・

←----→

投与量
60 mg/m2
2

day 8

表 6.1.2.d S-1 の初回投与量

CCr※

体表面積
投与量
1.25 m 未満
80 mg/day（朝 40 mg、夕 40 mg）
2
2
60 mL/min 以上
1.25 m 以上 1.50 m 未満
100 mg/day（朝 50 mg、夕 50 mg）
1.50 m2 以上
120 mg/day（朝 60 mg、夕 60 mg）
2
1.25 m 未満
60 mg/day（朝 40 mg、夕 20 mg）
50 mL/min 以上
1.25 m2 以上 1.50 m2 未満
80 mg/day（朝 40 mg、夕 40 mg）
60 mL/min 未満
2
1.50 m 以上
100 mg/day（朝 50 mg、夕 50 mg）
※術後 NASOX 療法開始前の CCr の推定値が 50 mL/min 以上の場合には Cockcroft-Gault 式による推
定値を用いて初回投与量を計算する。CCr の推定値が 50 mL/min 未満の場合には実測値を測定し、実
測値が 50 mL/min 以上である場合には実測値を用いて初回投与量を計算する
2

CCr 計算式：Cockcroft-Gault 式
男性：CCr＝｛
（140－年齢）×体重（kg）
｝/｛72×血清クレアチニン値（mg/dL）
｝
女性：CCr＝0.85×｛
（140－年齢）×体重（kg）
｝/｛72×血清クレアチニン値（mg/dL）
｝
・ 術後 NASOX 療法の第 1 コースの用量レベルは、術前 NASOX 療法の最終コースの用量レベルと最終コ

ースでの有害事象に従って決定する。すなわち、術前 NASOX 療法の最終コース開始時の用量レベル
がレベル－1 であった場合、最終コースで出現した有害事象がそれぞれの薬剤の減量・中止規準に
該当しない場合には、術後 NASOX 療法はレベル－1 で開始する。なお、それぞれの薬剤で用量レベ
ルが異なっていても、術前 NASOX 療法の最終コースと同じ用量レベルを術後 NASOX 療法の第 1 コー
スで用いる。術前 NASOX 療法中に L-OHP のみ中止となった場合は nal-IRI と S-1 の 2 剤で術後化学

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