7．医療処置における事故：再発防止/未然防止の具体策
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介護施設での医療処置でも事故は発生する可能性があります。
チューブ抜去に対しては、なぜチューブを抜くのか、その原因のアセスメント
が重要となります。

介護施設で行われる医療処置
介護施設での医療処置でも事故は発生しうる
• 介護施設では、看護職員等により、さまざまな医療処置が行われています。例えば、摘便、創
傷の処置、カテーテルの管理、ストーマの管理、注射、経鼻経管栄養の管理などがあげられます。
• 医療機関で発生しうる事故と同様に、介護施設で行われる医療処置による事故が起こる可能
性があります。
介護施設で行われている医療処置の例
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摘便
浣腸
褥瘡・創傷の処置
膀胱留置カテーテルの管理
血糖測定
ストーマ（人口膀胱・人工肛門）の管理
導尿
ネブライザー（吸入器）の管理
インスリンの注射（自己注射できる場合を除く）
酸素療法
胃ろう・腸ろうの管理
喀痰吸引

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疼痛の管理
抗生物質の点滴
静脈点滴の管理
経鼻経管栄養の管理
皮下点滴の管理
医療用麻薬の点滴以外での投与
透析が必要な入居者の日常的な観察・送迎
モニター測定
気管切開の管理
医療用麻薬の点滴
中心静脈カテーテルの管理（CVport含む）
レスピレータ(人工呼吸器)の管理

出典：令和３年度 老人保健健康増進等事業 「特別養護老人ホームにおける医療ニーズに関する調査研究事業」に基づき日本総研作成

チューブ抜去への対応
カテーテルや経鼻経管栄養のチューブ抜去が起きるケースが少なくない
• 介護現場でよくある事故は、カテーテルや経鼻経管栄養等のチューブ抜去です。特に、認知症
の人が、チューブ類を抜いてしまうことが少なくありません。
なぜチューブを抜くのか、その原因のアセスメントが重要
• この場合、なぜその人がチューブを抜くのか、その原因をアセスメントし、その原因を除去することが
重要となります。例えば、チューブが視界に入るため気になっている、チューブが当たっている部分
がかゆい、といった原因がありえます。そのような場合、入浴や清拭・保湿により清潔を保つことが
有用である場合があります。
経鼻経管栄養の継続に関する検討も必要
• また、経鼻経管栄養は、ストレスや誤嚥リスクも伴うため、経鼻経管栄養の継続について検討を
行うことも重要です（※）。
（※）日本静脈経腸栄養学会による「静脈経腸栄養ガイドライン 第３版」によると、経鼻経管栄養（経鼻胃管）
を施行する期間として4週間未満が推奨されている。

Ⅳ．原因分析・再発/未然防止策の検討

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