３．利用者の状態に応じた事故予防
Point
高齢化に伴い、介護度の高い利用者や認知症の高齢者が増えています。
状態像に応じた個別のアセスメントを行うことが、事故予防につながります。

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介護度の高い高齢者に発生しうるリスクの情報共有を行う
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近年では、介護度の高い高齢者が介護施設等
で暮らすケースが増えています。これまでは、転倒
や転落による骨折が事故の大半を占めていまし
たが、高齢者の特性から、ケアにともなう内出血
や皮膚剥離、体位交換に伴う骨折なども見られ
るようになってきました。
介護度の高い高齢者に対する対応について、施
設の中で整理する必要があります。また、高齢者
本人や家族に対し、生活の中にもリスクが潜んで
いることへの理解が得られるよう、コミュニケーショ
ンを図ることが必要です。

介護度の高い高齢者に
発生しうるリスクの例
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骨粗しょう症の高齢者の移乗介助に
伴う圧迫骨折

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ケアにともなう内出血

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移乗介助動作時に伴う皮膚剥離

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オムツ交換や体位交換に伴う骨折

認知症の高齢者の特徴を理解したアセスメントを行う

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高齢化の進展に伴い、認知症を持つ高齢者が
増えています。歩行できる高齢者は、転倒・転落
リスクのみならず、離施設、誤飲、異食といったリ
スクがあることを認識する必要があります。
認知症の方には様々な行動・心理症状が現れ
ます。認知症の特徴を理解したアセスメントを行
い、認知症の高齢者の個々のニーズに応じた最
適な対策を講じることが必要です。アセスメントの
ポイントは、認知症の高齢者がなぜ右図のような
行動をとるのか、高齢者本人の要因や環境要
因等を考慮に入れながら考えることです。

認知症の主な行動・心理症状
【行動症状】

【心理症状】

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暴力

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抑うつ

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暴言

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不安

•

徘徊

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幻覚

•

拒絶

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妄想

•

不潔行為

•

睡眠障害
等

身体拘束の適正化
「身体的拘束等」とは、「本人の行動の自由を制限すること」であり、介護保険法に基づいた運営
基準上、「身体的拘束その他入所者（利用者）の行動を 制限する行為」であり、入所者（利
用者）の「生命又は身体を保護するため、緊急やむを得ない場合を除き」 行ってはならず、原則と
して禁止されています（※）。
（※）「介護施設・事業所等で働く方々への身体拘束廃止・防止の手引き」
https://www.mhlw.go.jp/content/12304250/001484658.pdf

Ⅰ．リスクマネジメント強化に向けた考え方

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