3．誤嚥・窒息：再発防止/未然防止の具体策
Point
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多職種による口腔機能・嚥下機能のアセスメントを行いましょう。
一律ではなく、利用者個々の状態に合わせた食事提供を心がけましょう。
多職種連携による口腔機能・嚥下機能アセスメント

専門職による口腔機能・嚥下機能アセスメントの結果を職員間で情報共有することが重要
• 個人差はあるものの、加齢に伴い口腔機能・嚥下機能は低下します。利用者の口腔機能・嚥下
機能は、日々接している介護職員のみで判断することは困難であるため、医師・歯科医師などの
専門職による評価が重要になります。
• また、施設内においても、看護職員や管理栄養士、リハビリテーション専門職、歯科衛生士などの
多職種が連携し、むせや口腔乾燥等の口腔機能及び嚥下機能スクリーニングを実施するなど、
個々の利用者の状態を把握しておくことも重要となります。
• アセスメント結果を定期的に多職種による会議等で共有し、食事形態やケアをする際の注意事
項を検討することも誤嚥・窒息の未然防止策として有効となります。
• 「口から食べられる」を支えるケアは、利用者の自立支援、尊厳の保持につながるため、利用者の
状態に合わせた食事の提供のほか、食事を摂る際の姿勢や食事前の口腔体操（パタカラ体操
など）、唾液腺マッサージ、食後や就寝前の口腔ケアなどを取り入れましょう。
【参考：パタカラ体操】
発音

方法（コツ）

パ

唇をはじくように

タ

舌先を前歯の裏につける

カ

舌の奥を上あごの奥につける

ラ

舌を丸める

期待される効果

唇やほほ、お口まわりや舌の筋力をアップすることで、
お口の機能が高まり、唾液が良く出るようになり、舌
が滑らかに動いて食べ物を飲み込みやすくなります。
※公益社団法人 日本歯科医師会 口腔体操パンフレット

個々の利用者に合わせた食事管理（食材のサイズ、形状、切り方等）
利用者の嚥下機能に合わせた適切な食事提供が重要
• 食事の際は誤嚥や窒息が発生しやすいため、利用者の噛む力や嚥下機能に合わせた食事の提
供が重要となります。
• 利用者の噛む機能や嚥下機能によっては、基本食のほか、ソフト食やペースト食等の使い分けも
重要となり、基本食においても、食材の切り方にバラつきが生じると誤嚥・窒息の発生要因となりう
るため、統一化を図るためのマニュアル作成も有効となります。
• 水分が少ない食材を提供する場合は、水やお茶を一緒に摂りながら食べることを促しましょう。また、
食べるペースが早い利用者には、一度に全ての食事を渡すのではなく、少量ずつ提供することを心
がけましょう。
• なお、きざみ食は口の中や喉の奥でばらけやすく、気管にも入りやすいため、利用者の状態に合わ
せて細かくし過ぎないような配慮も必要となります。（誤嚥事例の多さから、きざみ食の提供を廃
止している事業所もあります）
Ⅳ．原因分析・再発/未然防止策の検討

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