6．内出血・皮膚剥離：ケーススタディ
臥床誘導の工夫とシーティングの強化で皮膚剥離・褥瘡防止を行った実践事例
施設名

特別養護老人ホームF

規模

60床

事例概要

・長時間の車いす座位により臀部の皮膚剥離を繰り返し、褥瘡が発生。
・皮膚剥離や褥瘡予防には、除圧のための臥床への誘導方法の工夫の他、適切な座位
保持のためのシーティングも重要。

Point

✓ 原因分析では、除圧の誘導方法や、座位姿勢にも問題がなかったか確認。
✓ 再発防止策の実施にあたっては、声掛けなど除圧の誘導方法を工夫するだけでなく、
座位姿勢に問題があるのであればシーティングを組織的に強化することも検討したい。

事故状況：繰り返していた臀部の皮膚剥離が褥瘡化
発生時刻

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発生場所

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利用者の状態

臀部の褥瘡

Fさん（要介護２、認知症高齢者の日常生活自立度Ⅱaの90代女性）は共用部
にて過ごすことが多く、車いすでの座位時間が長く、以前から臀部の皮膚剥離と治癒
を繰り返していた。
皮膚薬とガーゼ保護で対応していたが、皮膚状態の改善が見られず、皮膚科往診の
結果、褥瘡と診断された。

原因分析：長時間の車いす座位によって発生
長時間の車いす座位と除圧不足により皮膚剥離が常態化
• 利用者は瘦せ型であり、皮膚剥離と治癒を繰り返していることからも皮膚が脆弱であ
ることは把握していた。
• 車いすの座位時間が長く、除圧が不足していたが、臥床を促しても本人が嫌がり、臥
床による除圧が進められなかった。
適切な車いす座位姿勢のためのアセスメントや対応の不足
• 車いすのシーティングが不十分であり、局所的に圧がかかりやすい状況にあった。
再発防止策：臥床誘導の声掛けの工夫とシーティングの強化を実施

除圧誘導に向けた声掛けの工夫
• 車いすの座位時間が長い利用者に対しては、日中に居室で過ごす時間を設定し、
「お部屋でゆっくりしましょう」というような声掛けを行い、臥床を促すようにした。
施設全体でのシーティングの強化
• 車いすのシーティング研修を受け、シーティングを強化し、車いす利用の利用者に対し
て局所的な圧のかかりにくい座位姿勢保持を促した。

Ⅳ．原因分析・再発/未然防止策の検討

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