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医療法等の一部を改正する法律の一部の施行等について(オンライン診療関係) 医政発0327第5号 (38 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/T260330G0040.pdf
出典情報 医療法等の一部を改正する法律の一部の施行等について(オンライン診療関係)(3/27付 通知)《厚生労働省》
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(様式例4)
オンライン診療受診施設設置者死亡・失踪届出書







(都道府県知事、保健所設置市長、特別区長) 殿

届出義務者 住所 〒
電話番号
開設者との続柄
氏名

次のとおりオンライン診療受診施設の設置者が 死亡した ・失踪の宣告を受けた ので、医療法第
9条第2項の規定により届け出ます。















オンライン診療受診施設の名称






死亡・失踪の宣告




年月日