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医療法等の一部を改正する法律の一部の施行等について(オンライン診療関係) 医政発0327第5号 (37 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/T260330G0040.pdf |
| 出典情報 | 医療法等の一部を改正する法律の一部の施行等について(オンライン診療関係)(3/27付 通知)《厚生労働省》 |
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(様式例3)
オンライン診療受診施設廃止届出書
年
月
日
(都道府県知事、保健所設置市長又は特別区長) 殿
設置者 住所 〒
電話番号
氏名
(法人にあっては、名称、代表者の氏名及び主たる事務所の所在地)
次のとおりオンライン診療受診施設を廃止したので、医療法第9条第1項の規定により届け出ます。
施
設
の
名
称
設
置
の
場
所
〒
電話番号
廃
止
年
月
日
廃
止
の
理
由
オンライン診療受診施設廃止届出書
年
月
日
(都道府県知事、保健所設置市長又は特別区長) 殿
設置者 住所 〒
電話番号
氏名
(法人にあっては、名称、代表者の氏名及び主たる事務所の所在地)
次のとおりオンライン診療受診施設を廃止したので、医療法第9条第1項の規定により届け出ます。
施
設
の
名
称
設
置
の
場
所
〒
電話番号
廃
止
年
月
日
廃
止
の
理
由