２ 細菌性赤痢
１）はじめに
国内での発生，および輸入感染症としての発生がある消化器感染症である。重症例で
は，頻回の便意とともに粘血便を排泄する 1,2)。
２）感染経路 12)
糞便―経口感染である。菌に汚染された飲食物を摂取するか，患者の糞便で汚染され
たものを口にすることによる。ヒトからヒトへの二次感染を起こすこともある。
３）患者への対応
飲食業などの職業を介して，集団発生を起こしうる感染症である。したがって特定職
業への就業制限が行われる。臨床症状に応じて入院の可否を決定する。
４）患者環境の対策
糞便の曝露防止に注意を払う。
消毒する重点領域は，患者の使用したトイレ，洗面所である。患者が用便した後はト
イレの取っ手やドアのノブなど，直接触れた部位を中心に消毒する。
第四級アンモニウム塩，両性界面活性剤などの消毒薬による清拭消毒が中心となる。
消毒薬の散布や噴霧はしない。
患者が使用した寝衣やリネンは，家庭用漂白剤に浸漬してから洗濯する。便汚染のあ
るシーツなども大きな汚染を水洗除去してから，同様に漂白剤に浸漬してから洗濯する。
その他の物品は煮沸消毒または消毒薬による消毒を行う。食器は洗剤と流水で洗浄する。
５）医療従事者への注意
感染防止は標準予防策で行うが，排泄物には感染性があるものとして対応する必要が
ある。細菌性赤痢の伝播は，小菌量で成立する 23,24)。したがって，厳重な消毒が必要で
ある。また，糞便―経口ルートの遮断の観点から，手洗いや手指消毒が重要である。
６）汚染物の消毒・滅菌 5,15-22)
（１）対 象
主な消毒対象は，患者の糞便で汚染された可能性のある箇所（トイレ，水道ノブ，リ
ネンなど）である。
（２）消毒薬
赤痢菌に対しては，すべての消毒薬が有効である。第四級アンモニウム塩（オスバン
®
，オロナイン-Ｋ®，ヂアミトール®，ハイアミン®など），両性界面活性剤（テゴー51®，
エルエイジー®など），次亜塩素酸ナトリウム（ミルトン®，ピューラックス®，テキサン
ト®，ハイポライト®など）およびアルコール（消毒用エタノール，70v/v％イソプロパノ
ール）などを用いる。
また，80℃・10 分間の熱水も有効である（70℃・１分間や 80℃・10 秒間などの熱水
でも有効と推定されるが，安全を見込んで 80℃・10 分間とする）。

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