改

正

後

改

前まで速やかに、地方厚生（支）局の都道府県事務所に
対して、その旨を通知すること。
ⅵ）開設者又は管理者は、地域で不足する医療機能、医師不
足地域での医療を提供している場合には、その期間内に
その旨の返答をする。
ⅶ）都道府県知事は、当該返答を受け、その実績を確認した
場合には、開設日から保険医療機関の指定年数（３年）
を経過する日の２か月前までに、地方厚生（支）局の都
道府県事務所に対して、その旨を通知すること。なお、
都道府県知事は、開設者又は管理者に対して、その実績
を確認した旨の書面を交付することが望ましい。
ⅷ）都道府県知事は、ⅳ）の勧告をした場合において、当該
勧告を受けた開設者又は管理者がこれに従わなかったと
きは、その旨を公表することができる。なお、都道府県
知事において実施しないと判断する場合は、事前にその
理由を含め、厚生労働省に協議いただきたい。
②

開設４年目以降の流れ
ⅰ ） 都 道 府 県 知 事 は 、（ ３ ） ① ⅳ ） の 勧 告 に 従 わ な か っ た 開
設者又は管理者に対して、保険医療機関の次回指定まで
の期間に、年１回程度、外来医療の協議の場への参加又
は都道府県医療審議会への出席を求め、地域で不足する
医療機能、医師不足地域での医療の提供状況を確認す
る。その際、地域で不足する医療機能、医師不足地域で
の医療を提供していることが確認された場合又は理由等
がやむを得ないものと認められた場合には、遅くとも保
- 47 -

正

前