令和８年度診療報酬改定

Ⅲ－３－２

外来、在宅医療等、様々な場面におけるオンライン診療の推進－①

D to P with N のオンライン診療の評価に係る全体像（イメージ）
（Ａ）訪問看護指示書及び訪問看護計画に
基づく定期的な訪問（訪問看護）
① 医師と同一の
医療機関の看護師
等の場合

② 訪問看護の
指示を受けた
訪問看護SＴの
看護師等の場合

（Ｂ）予定された訪問看護がない場合

【医療機関で算定】
【医療機関で算定】
• 情報通信機器を用いた診療
• 情報通信機器を用いた診療
• 訪問看護の費用（在宅患者訪問看護・指導料等） • 訪問看護遠隔診療補助料（在宅患者訪問看護・指導料は算定不可）
【医療機関で算定】
• 情報通信機器を用いた診療
【訪看ＳＴで算定】
• 指定訪問看護の費用（訪問看護療養費）

＜医療保険の訪問看護対象者＞
• 情報通信機器を用いた診療 【医療機関で算定】
• 訪問看護遠隔診療補助料
【訪看ＳＴで算定】
＜医療保険の訪問看護対象者以外の場合＞
• 情報通信機器を用いた診療 【医療機関で算定】
• 訪問看護遠隔診療補助料
【医療機関で算定 ※合議精算】

検査：
注射：
処置：

看護師等遠隔診療検査実施料（第３節生体検査料、第４節診断穿刺・検体採取料） 第１節検体検査料は別途算定可
看護師等遠隔診療注射実施料
薬剤料、特定保険医療材料は別途算定可
看護師等遠隔診療処置実施料

① 医師と同一の医療機関
の看護師等の場合
居宅

医療機関

② 訪問看護の指示を受けた訪問看護
ステーションの看護師等の場合

看護師等が
居宅を訪問※
オンライン
診療

居宅

医療機関
オンライン
診療
訪問看護
の指示

訪問看護
ステーション

看護師等が
居宅を訪問※

（※）看護師等が患者の居宅を訪問する場合における、訪
問看護との関係
状況

想定される事例

✓ 訪問時に緊急に医師の診察が
（Ａ）
訪問看護指示書及び訪問
必要であると判断した場合
看護計画に基づく定期的 ✓ 予め訪問看護と医師の診察を
な訪問（訪問看護）
同時刻に予定している場合
✓ 医師の診察の補助の目的で訪
（Ｂ）
予定された訪問看護がな
問した場合
い場合

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