令和８年度診療報酬改定

2040年とその先を見据えた地域包括ケアシステムの深化・推進
○

入院分野では、在宅・介護施設からの緊急入院の受け入れ、円滑な入退院の実現、高齢者で必要となるリハビリテーショ
ン・栄養管理・口腔管理の充実など見直しを実施。
○ 在宅医療・訪問看護分野においては、平時からのICTを用いた情報連携に関する評価の見直し等を行うとともに、重症患者
や住まいの特性に合わせて評価の見直しを実施。
救急患者連携搬送料

急性期医療を
担う病院

地域連携し「下り搬送」を活用す
る場合の評価を充実
• 民間救急の活用、受入側評価等

緊急性・専門性が高い救急患者等

包括期医療を
担う病院

在宅療養支援診療所・病院
地域において重症患者の訪問
診療や在宅看取り等を積極的に
担う医療機関を評価
• 重症患者への対応等、地域
で積極的な役割を担う医療
機関の評価を充実
• 往診時医療情報連携加算の
算定可能な範囲を拡大
• 在支診／在支病の要件に、
業務継続計画（BCP）の
策定及び定期見直しを追加
• 医薬品適正処方に向けた医
師／薬剤師同時訪問の評価
• 要介護度の低い患者等に
一律月２回訪問管理を行う
医療機関の評価を適正化

在支診・在支病

包括期入院医療

慢性期入院医療

在宅患者・施設入所者の後方支援や円滑な
入退院支援を推進
• 包括期充実体制加算の新設
• 緊急入院の入院料や初期加算を引上げ
• 入退院支援加算１の充実
• 介護支援等連携指導料２の新設
• 出来高算定可能範囲を拡大
ー退院時訪問指導料（回リハ）
ー退院時共同指導料２等（地ケア）
• 退院直後の訪問栄養食事指導料の新設

より医療の必要性が
高い患者の受入を推進
• 悪性腫瘍以外の緩和
ケアを受ける患者や
重症の医療的ケア児
を医療区分２・３に
追加
• 一部の医療区分２の
処置等を重複して行
う患者の評価引上げ

自宅・高齢者住まい・居住系介護サービス

訪問看護ステーション
高齢者向け住まい等併設型訪問看護の適
切な評価と重症者への対応等を評価
• 同一建物居住利用者数と訪問日数に応
じたきめ細やかな見直しと１日あたり
包括評価体系の新設
• ICTを活用した地域連携の評価を新設
• 地域で連携し精神障害にも対応する
訪問看護STに係る評価を新設

慢性期医療を
担う病院

終末期・緩和ケア医療の充実

訪問看護ステーション

• 緩和ケア病棟において末期腎
不全患者の受入を可能とする
• 入院／外来／在宅緩和ケア管
理に係る評価の対象患者に、
末期腎不全・呼吸不全を追加

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