(4) 不正請求
項目
①利用者被害、
法益を侵害して
いる様態・程度

②故意性

③常習性

④組織性

⑤悪質性

⑥過去５年の行
政処分等

内容
【加重の視点】
⚫ 不正請求額が事業所の年間収入（障害福祉サ
ービス費等及び利用者負担額）の概ね１０％
以上の場合
【軽減の視点】
⚫ 不正請求額が事業所の年間収入の概ね１％未
満の場合（ただし、不正請求の内容が明確な
架空請求等、著しく悪質な場合は軽減の対象
としないことができる。
）
【加重の視点】
⚫ 故意又は重大な過失に基づく行為
【軽減の視点】
⚫ 軽過失に基づく行為で情状をくむべき場合
【加重の視点】
⚫ 不正行為の継続が１年以上の場合
【軽減の視点】
⚫ 不正行為の継続が３月以下の場合
【加重の視点】
⚫ 役員等が実行又は関与（指示）していたもの
⚫ 役員等が不正行為を認識しながら隠ぺいを行
ったもの
【軽減の視点】
⚫ 役員等が実行又は関与していないもの
【加重の視点】
⚫ 監査時に、虚偽報告、虚偽答弁の事実が認め
られたもの
【軽減の視点】
⚫ 事業所として不正行為の事実を知り得た時点
で速やかに報告又は改善措置を取ったもの
【加重の視点】
⚫ 同一の不正行為について、命令又は指定の効
力停止処分を受けているとき
⚫ 不正行為を主導した者が他の事業所で不正行
為を主導したことがあり、その事業所が当該
不正行為により行政処分等を受けているとき
⚫ 同一の不正行為について、行政指導（勧告含
む）を受けているとき
⚫ 別の不正行為について、勧告、命令又は指定
の効力の停止処分を受けているとき

11

程度
＋1 級（態様）

▲1 級（態様）

＋1 月（期間）
▲1 月（期間）
＋1 月（期間）
▲1 月（期間）
＋1 月（期間）
＋1 月（期間）

▲1 月（期間）
＋1 級（態様）

▲1 級（態様）

＋1 級（態様）
＋1 級（態様）

＋4 月（期間）
＋2 月（期間）