令和６年度診療報酬改定

Ⅲ－４－５

地域移行・地域生活支援の充実を含む質の高い精神医療の評価

精神疾患を有する者の地域移行・地域定着に向けた重点的な支援（イメージ）
（入院前 ～ ）

入院初期

入院中 ～ 退院

地域生活

（新）精神科入退院支援加算
精神科病院・診療所

行政
外来医療等

行政

○ 入退院支援部門の設置
◆地域に貢献する精神科医・医療機関におけるかかりつけ精神科医機能を評価
○ 入院早期からの退院支援（計画、会議） ◆手厚い診療に重点を置いた評価体系へ見直しつつ、早期介入、トラウマ支援、児童思春
◆ 退院後の生活を見据えた支援
◆ 関係機関との日常的な連携を推進

（見直し） 機能集約
地域移行機能強化
病棟入院料
⚫
⚫

届出期限の延長
要件見直し

地域生活に向け
た支援が必要な
回復期患者の
受入れ

期の患者に対する診療等、多職種の専門的知見を活用した質の高い診療・支援を評価
◆包括的支援マネジメント、在宅医療を推進し、生活や病状に応じた地域生活支援を充実

（新）精神科地域包括ケア病棟入院料（通算180日）
（新）自宅等移行初期加算（通算90日）
精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築推進
精神科回復期医療
➢

多職種含め13対１の人員配置

➢

地域定着も含めた退院支援

➢

在宅医療、訪問看護等の提供実績

精神科在宅医療の提供 （※１）
かかりつけ精神科医機能 （※１）

○ 自宅等から入院

➢

地域の精神科医療提供体制への貢献

○ 他の精神病床から

➢

時間外診療、精神科救急医療の提供

転院・転棟

障害福祉サービス 訪問看護 精神科病院・
等事業所
ステーション 診療所

自宅等への移行
➢

自宅等移行率（※２）

（新規患者）6月以内に７割
➢

【通院・在宅精神療法】
（見直し）
60分以上の充実
30分未満の適正化
療養生活継続支援加算の充実
（新）
早期診療体制充実加算
児童思春期支援指導加算
心理支援加算
情報通信機器を用いた場合

直近１年間の入院期間を通算

（その他）データ提出加算の届出（※2）
【経過措置】
（※１）令和７年５月31日まで
（※２）令和７年９月30日まで

（見直し）精神科在宅医療の推進に向けた評価の充実
⚫ 精神科在宅患者支援管理料の対象患者を拡大
（精神科地域包括ケア病棟からの退院患者等を追加）
⚫ 在宅精神療法にも療養生活継続支援加算を設ける 等

◆病状等に応じて再入院を含め柔軟に入退院を運用
◆退院後は、在宅医療、情報通信機器を用いた精神療法、
時間外診療等を活用し、地域生活を支え、不安定な症
状等にもできる限り入院外で対応

⇒ 地域平均生活日数の向上

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