Ｎｏ

年齢
（接種
時）

性別

接種日

発生日
（死亡日）

ロット番号

接種回数

死因等
（報告者による見解・考察等）

基礎疾患等

報告書上の記載

748

93歳

女

2021年7月8日

2021年7月13日

不明

2回目

心不全の既往あり

心臓急死

専門家による評価【令和4年7月8日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査

因果関係
（報告医評価）

他要因の可能
性の有無
（報告医評価）

対応するMedDRA PT

心臓死

CT

評価不能

不明

ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）

γ

コメント

死因に関する情報が不足しており、ワクチン接種と死亡の
因果関係は評価できない。

専門家による評価【令和4年8月5日時点】

ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）

γ

※〜6/10から変更なし。

749

750

82歳

94歳

女

女

2021年7月14日

2021年7月13日

2021年7月15日

2021年7月16日

FC5295

FA2453

2回目

2回目

エリキュースを心房細動のため脳梗
塞予防に内服中。要介護度4。
無呼吸
2月22日COVID-19で入院。蜂窩織
炎、菌血症で6月28日から入院。

アルツハイマー型認知症による廃
用症候群で2019年2月2日から入院 不明
中。日常生活自立度ランクIV。

不明
→血液検査
不明

評価不能
（〜11/12の情報
に基づく）

不明

不明

評価不能

有（CO2ナル
コーシス）

有（アルツハイ
マー型認知症）

γ

γ

（コメント無し）
※〜6/10から変更なし。

ワクチン接種翌日の発熱で、それを契機に経口摂取減
少、無呼吸、呼吸停止をきたしています。発熱はワクチン
によって起こったと考えますが、発熱後の経過や死亡に
至ったことについては患者の年齢的な要因も排除できず、
ワクチンと死亡との直接的な関連は判断できないと考えま
す。

93歳

女

2021年6月28日

2021年6月30日

EW0201

2回目

1回目接種は令和3年6月5日午前9
時30分。狭心症のため、平成9年7
月と平成26年9月にPCIを受けてい
る。平成27年11月 最終CAGでは、 心筋梗塞
冠動脈に再狭窄なし。その他中程
度の大動脈弁狭窄症、糖尿病、ア
ルツハイマー型認知症にて治療中。

心筋梗塞

CT、血液検査

評価不能

不明

γ

大動脈弁狭窄（2020/1/17、TAVI治
療後）、心房細動、慢性心不全、認
知症、高尿酸血症、逆流性食道炎、
不眠
752

89歳

753
※No.539と
同一症例に 96歳
つき、No.539
に統合。

754

88歳

女

男

男

2021年6月15日

2021年6月25日

2021年6月15日

2021年6月24日

2021年6月30日

2021年6月18日
→2021年6月19
日

EY5420

EY0573

EY5420

1回目

2回目

1回目

（〜8/25の情報に
基づく）

併用薬：デエビゴ、ルネスタ
（2021/5/8から）、リクシアナ、ジル
チアゼム塩酸塩Ｒ、ダイアート、スピ
ロノラクトン、フェブリク、ランソプラ
ゾール（接種2週間以内）

虚血性腸炎

本態性振戦、便秘症、不眠など
接種2週間以内に複数の薬剤（詳細 不明
不明）の投与あり。

心不全、心房細動、消化管出血、高
血圧症、認知症
併用薬：硫酸鉄（フェログラデュメッ
ト）（接種2週間以内）
心肺停止
アレルギー歴はなし。副作用歴はな
し。

虚血性大腸炎

不明

心肺停止

胸腹部CT、血液
評価不能
検査

不明

不明

不明

不明

不明
→評価不能

不明
→有（心房細
動、心不全、消
化管出血、高血
圧）

不明
（〜8/25の情報
に基づく）

（〜8/25の情報に基づく）

755

756

80歳

89歳

男

女

2021年6月3日

2021年6月14日

不明

2021年7月1日

不明

FA4597

1回目

1回目

不明

不明

異型肺炎

不明

異型肺炎

不明

血液検査

不明

関連あり

関連なし

γ

γ

（コメント無し）
※〜6/10から変更なし。

（コメント無し）
※〜6/10から変更なし。

（コメント無し）
※〜6/10から変更なし。

γ

γ

γ

γ

γ

84歳

女

2021年6月21日

不明

EY3860

2回目

低栄養状態、心不全、廃用症候群、
認知症
併用薬：シロスタゾール50（1錠、1日 呼吸不全
2回、朝食後及び夕食後服用）（接
種2週間以内）

呼吸不全

不明

不明

不明

γ
γ

（コメント無し）
※〜6/10から変更なし。
患者背景や死因に関する情報は皆無であり、ワクチンと
死亡の因果関係を評価することはできない。

不明

γ

呼吸不全の原因精査の結果など、死因を検討するための
情報が不足しており、ワクチンと死亡の因果関係は評価
できない。
※〜6/10から変更なし。

99

-

-

-

-

（コメント無し）
※〜7/8から変更なし。

ワクチン接種翌日の発熱で、それを契機に経口摂取減
少、無呼吸、呼吸停止をきたしています。発熱はワクチン
によって起こったと考えますが、発熱後の経過や死亡に
至ったことについては患者の年齢的な要因も排除できず、
ワクチンと死亡との直接的な関連は判断できないと考えま
す。

-

（コメント無し）
-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

※〜7/8から変更なし。

（コメント無し）
※〜7/8から変更なし。

（コメント無し）
※〜7/8から変更なし。

（〜8/25の情報
に基づく）

不明

γ
γ

（コメント無し）
※〜7/8から変更なし。
患者背景や死因に関する情報は皆無であり、ワクチンと
死亡の因果関係を評価することはできない。
※〜7/8から変更なし。

γ

注2

症例No

※〜7/8から変更なし。

※〜6/10から変更なし。

757

資料番号
死因に関する情報が不足しており、ワクチン接種と死亡の
因果関係は評価できない。
※〜7/8から変更なし。

※〜6/10から変更なし。

751

評価に用いた報告内容
コメント

呼吸不全の原因精査の結果など、死因を検討するための
情報が不足しており、ワクチンと死亡の因果関係は評価
できない。
※〜7/8から変更なし。

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