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国連勧告・要請（総括所見）を真剣に受け止めよう！
１最近の判例も障害者権利条約の実現を勧告しており、最高裁もこの点を注目している。
２ 精神科入院医療費から地域生活支援のために予算配分を転換するべき
３ 職場・通勤等における障害福祉施策の利用を可能とすべき

１．人材確保策についての国としての方向性を検討してください
78 ２．効果的な研修の導入
３．利用者による評価が大切

障害者自立支援法違憲訴訟団

障害のある人と援助者でつくる日本グループ
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1. 安全な日常生活を送る上での「見守り」を基礎とした３層支援整備
医療的ケア児者が自宅・移動時・入院時のすべての場面において、高度な見守りによって安全を担保する仕組みの整備
が求められる。
全国医療的ケアライン
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１）第１層（自宅）：自宅での日常生活の安全
２）第２層（移動時）：成長発達に必要な療育や教育を受けるための移動の安全
３）第３層（入院時）：常に医療と関わりの中で生きていくという特徴を踏まえた、入院中の安全

2. 安心して大人になれるような通所サービスへの移行
医療的ケア児者は成長とともに支援ニーズが増す一方で、成人期の生活介護報酬が低く受け入れ先不足・活動断絶を招
80 き、生涯学習・社会参加の継続が困難になっているため、成人期にも挑戦と学びを保障する仕組み整備が必要である。 全国医療的ケアライン
１）重度の医療的ケアが必要な利用者を受け止め続けられる報酬体系
２）生活介護での「日中活動・生涯学習・社会参加」の実効性確保

3．医療的ケア児コーディネーターの活動実効性の確保
医療的ケア児コーディネーターは役割曖昧・加算なしで兼務が多く活動時間が確保できず、調整役不在や情報連携不足
81 により家族が調整を担わざるを得ない状況が生じているため、専門性と活動継続を保障する仕組み整備が急務である。 全国医療的ケアライン
１）多職種連携や地域資源創出といった専門的役割を明確化する必要である。
２）その役割に基づいたコーディネーター加算を導入することで、専門性と活動の継続性を確保する必要である。

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