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参考資料1 令和6年度報酬改定後の状況を踏まえた課題に関する主な意見 (32 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_69057.html
出典情報 障害福祉サービス等報酬改定検討チーム(第52回 1/22)《厚生労働省》
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現行制度は、複数の法人から共通して指摘しているが、十分に機能していない。特に、研修体系・加算構造・評価指標
の運用が、結果として「加算取得のための形式的対応」に偏り、支援の本質的改善に結びついていないという課題が顕
著である。
【必要な対応】
○長期的な定着を評価する加算体系への再構築(就労継続支援A型・B型共通)
短期定着を中心とする現行加算体系から、以下の多段階評価へ移行することで、質向上と不正防止の双方を実現する:
・6か月定着:入口評価(現行維持)
・1年定着:職場適応・安定化の評価
特定非営利活動法人全国地域生活支援ネット
30 ・2年定着:地域生活の定着・生活課題の改善評価
ワーク
これにより、「短期的な就職」から「長期的な職業生活の安定」へ支援目標が転換する。
○事業者の倫理性・地域貢献度等の可視化と報酬反映
支援の質を高めるためには、
・地域連携(自立支援協議会・地域生活支援拠点等)への参画状況
・利益の地域還元度
・人材育成への投資状況
など、地域福祉の公共性を測る指標を明確化し、これらを報酬に反映する仕組みが必要である。
事業の公共性を担保しない法人には、減算・要件強化など「メリハリある評価」を導入すべきである。

障害児支援の質向上には、令和9年度開始予定の体系的研修やOJTの充実、児童発達支援センター等との連携体制整備
が不可欠だが、センターの力量差や中核機能加算の厳しい要件、地域支援員の時間確保難が課題である。第三者評価の 一般社団法人全国児童発達支援協議会
31
専門性不足や個別支援計画の成果主義化への懸念、日本版DBS導入による事務負担増も指摘される。研修・評価の基準
明確化、中核機能評価の改善、研修修了者の配置基準化などの制度整備が求められる。

32

中核的な児童発達支援センター、就労選択支援、複数事業所協働体制による相談支援事業所についても、市町村の責
務、位置づけや事業と給付を組み合わせることで事業の更なる活用促進と質の担保を図ってはどうか。

33

計画相談支援・地域相談支援事業所等の相談支援専門員を障害福祉人材確保・職場改善等事業において令和8年度から 一般社団法人全国地域で暮らそうネットワーク
の処遇改善の対象にする必要がある(今般の補正予算で補助金の対象にしていただきありがとうございました)。

30

一般社団法人全国地域で暮らそうネットワーク