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参考資料 持続可能な社会保障制度の構築（財政各論Ⅱ）（参考資料） (28 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mof.go.jp/about_mof/councils/fiscal_system_council/sub-of_fiscal_system/proceedings/material/20250423zaiseia.html |
| 出典情報 | 財政制度等審議会 財政制度分科会（4／23）《財務省》 |
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（認知症）地域包括診療料・加算
○ 地域包括診療料・加算と認知症地域包括診療料・加算については、かかりつけ医機能を評価するために導入された基幹的な報酬項目である
が、その算定実績は低調。地域包括診療料を届け出ていない理由の調査では、「24時間対応薬局との連携」、「常勤医師の配置」が困難との
指摘に加え、「在宅療養支援診療所でない」ことを理由に挙げる施設が多かった。（出所：令和４年度入院・外来医療等における実態調査（外来施設票））
○ 地域での医療・介護ニーズを総合的に受け止め、認知症を含めた複数の慢性疾患を有する患者に対する全人的なケアを評価するにふさわしい
報酬となっているか、また、前向きにかかりつけ医機能の発揮を志向できる的確なインセンティブ機能を果たしているか、検証の上で見直す必要。
◆算定状況について
◆現行制度
地域包括診療料・認知症地域包括診療料は、診療所又は（200床未満の）
病院のかかりつけ医機能を包括的に評価するもの。（月1回算定）
地域包括診療料１：1,660点、地域包括診療料２：1,600点
認知症地域包括診療料１：1,681点、認知症地域包括診療料２：1,613点
地域包括診療料、認知症地域包括診療料については、実績が低調。
地域包括診療加算、認知症地域包括加算の算定回数についても、
伸び悩んでいる状況。後者については低下傾向。
地域包括診療加算・認知症地域包括診療加算は、診療所が出来高で算
定できるもの（1回につき）。病院は算定できない。
地域包括診療加算1：25点、地域包括診療加算2：18点
認知症地域包括診療加算1：35点、認知症地域包括診療加算2：28点
「診療料」と「加算」との要件の違いは、以下の3つの要件のうち、全てを満た
すか、いずれか一つを満たすか、という点。
①時間外対応加算の届出、②常勤換算2名以上の医師の配置（うち1人以上が常勤医師）、
③在宅療養支援診療所の届け出
認知症地域包括診療料
地域包括診療料
届出医療機関数・算定回数
（算定回数／月）
8000
250
7000
対象
疾患
認知症地域包括診療料・加算
高血圧症、糖尿病、脂質異常症、慢
性心不全、慢性腎臓病（慢性維持透
析を行っていないものに限る。）又は認知症
の６疾病のうち2つ以上（疑いは除く。）
以下の全ての要件を満たす認知症患者
•
認知症以外に1以上の疾病を有する（疑いは除く）
5000
150
•
同月に「1処方につき5種類を超える内服薬」
等の投薬を受けていない患者
1200
1000
800
100
3000
2000
50
1000
0
1600
1400
200
6000
4000
地域包括診療料・加算
H28
H29
H30
R元
R2
R3
R4
R5
地域包括診療料１
地域包括診療料２
地域包括診療料
病院
0
600
400
200
0
H28
令和7年4月から始まった「かかりつけ医機能報告制度」では、地域医療の質の向
上の観点から、「日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能」（1号機能）を有
する医療機関に対し、「通常の診療時間外の診療、入退院時の支援、在宅医療の
提供、介護等と連携した医療提供」（2号機能）の報告を求めることとされている。
（出所）（届出医療機関数）各年７月１日時点の主な施設基準の届出状況
（算定回数）社会医療診療行為別統計
H30
R元
R2
R3
R4
R5
（出所）社会医療診療行為別統計
地域包括診療加算
算定回数（H30⇒R5）
H29
認知症地域包括診療料１
認知症地域包括診療料２
認知症地域包括診療料
診療所
◆都道府県に報告されるかかりつけ医機能の内容
算定回数
（医療機関数） （算定回数／月）
300 1800
9000
（H30）1,259,825
（R5） 1,457,317
認知症地域包括加算
（H30）34,530
（R5）25,789
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○ 地域包括診療料・加算と認知症地域包括診療料・加算については、かかりつけ医機能を評価するために導入された基幹的な報酬項目である
が、その算定実績は低調。地域包括診療料を届け出ていない理由の調査では、「24時間対応薬局との連携」、「常勤医師の配置」が困難との
指摘に加え、「在宅療養支援診療所でない」ことを理由に挙げる施設が多かった。（出所：令和４年度入院・外来医療等における実態調査（外来施設票））
○ 地域での医療・介護ニーズを総合的に受け止め、認知症を含めた複数の慢性疾患を有する患者に対する全人的なケアを評価するにふさわしい
報酬となっているか、また、前向きにかかりつけ医機能の発揮を志向できる的確なインセンティブ機能を果たしているか、検証の上で見直す必要。
◆算定状況について
◆現行制度
地域包括診療料・認知症地域包括診療料は、診療所又は（200床未満の）
病院のかかりつけ医機能を包括的に評価するもの。（月1回算定）
地域包括診療料１：1,660点、地域包括診療料２：1,600点
認知症地域包括診療料１：1,681点、認知症地域包括診療料２：1,613点
地域包括診療料、認知症地域包括診療料については、実績が低調。
地域包括診療加算、認知症地域包括加算の算定回数についても、
伸び悩んでいる状況。後者については低下傾向。
地域包括診療加算・認知症地域包括診療加算は、診療所が出来高で算
定できるもの（1回につき）。病院は算定できない。
地域包括診療加算1：25点、地域包括診療加算2：18点
認知症地域包括診療加算1：35点、認知症地域包括診療加算2：28点
「診療料」と「加算」との要件の違いは、以下の3つの要件のうち、全てを満た
すか、いずれか一つを満たすか、という点。
①時間外対応加算の届出、②常勤換算2名以上の医師の配置（うち1人以上が常勤医師）、
③在宅療養支援診療所の届け出
認知症地域包括診療料
地域包括診療料
届出医療機関数・算定回数
（算定回数／月）
8000
250
7000
対象
疾患
認知症地域包括診療料・加算
高血圧症、糖尿病、脂質異常症、慢
性心不全、慢性腎臓病（慢性維持透
析を行っていないものに限る。）又は認知症
の６疾病のうち2つ以上（疑いは除く。）
以下の全ての要件を満たす認知症患者
•
認知症以外に1以上の疾病を有する（疑いは除く）
5000
150
•
同月に「1処方につき5種類を超える内服薬」
等の投薬を受けていない患者
1200
1000
800
100
3000
2000
50
1000
0
1600
1400
200
6000
4000
地域包括診療料・加算
H28
H29
H30
R元
R2
R3
R4
R5
地域包括診療料１
地域包括診療料２
地域包括診療料
病院
0
600
400
200
0
H28
令和7年4月から始まった「かかりつけ医機能報告制度」では、地域医療の質の向
上の観点から、「日常的な診療を総合的かつ継続的に行う機能」（1号機能）を有
する医療機関に対し、「通常の診療時間外の診療、入退院時の支援、在宅医療の
提供、介護等と連携した医療提供」（2号機能）の報告を求めることとされている。
（出所）（届出医療機関数）各年７月１日時点の主な施設基準の届出状況
（算定回数）社会医療診療行為別統計
H30
R元
R2
R3
R4
R5
（出所）社会医療診療行為別統計
地域包括診療加算
算定回数（H30⇒R5）
H29
認知症地域包括診療料１
認知症地域包括診療料２
認知症地域包括診療料
診療所
◆都道府県に報告されるかかりつけ医機能の内容
算定回数
（医療機関数） （算定回数／月）
300 1800
9000
（H30）1,259,825
（R5） 1,457,317
認知症地域包括加算
（H30）34,530
（R5）25,789
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