提案番号(6桁)

申請技術名

申請学会名

232203

D222経皮的血液ガス分圧測定１，２及び算定要件（１）イの修正

日本呼吸ケア・リハビリテーション学会

【技術の概要】
【既存の治療法との比較】
・D222経皮的血液ガス分圧測定測定の対象として「在宅で
・現在在宅での動脈血酸素飽和度測定は保険収載されてい
用いた場合」、「気管切開下陽圧換気療法」、「重症心身
るが（D223-2）、同測定では呼吸管理において必須である
障害」を追加する。
換気量の指標である二酸化炭素分圧を測定できない。
（現在の対象：(1)新生児、(2)神経筋疾患、肺胞低換気症候 ・経皮的血ガス分圧測定は、簡便で、非侵襲的であり、動
脈血二酸化炭素分圧との相関も高く精度も高い。
群、慢性呼吸器疾患の患者に対する非侵襲的陽圧換気療法
・在宅で経皮的血ガス分圧測定を行うことで、入院を回避
の適応判定及び機器の調整を目的として経皮的に血中の
でき、患者の負担が軽くなるだけでなく入院に要する医療
PCO2を測定した場合。
費も削減できる。
【対象疾患】
【有効性及び診療報酬上の取扱い】
・対象は神経筋疾患、肺胞低換気症候群、慢性呼吸器疾患、
・D検査
重症心身障害の患者であり、非侵襲的陽圧換気療法の適応
・現在：1入院につき2日を限度として算定され、1時間以内
および機器の調整目的もしくは気管切開下陽圧換気療法の
または1時間につき100点、5時間を超えた場合（1日につ
機器調整を目的として測定を実施する。
き）630点
・2017年時点で非侵襲的陽圧換気療法の管理を約12,000人
・要望：3日を限度に算定され、1日につき1,000点
が、気管切開下陽圧換気療法の管理を約6,000人が受けてお
・影響：点数の増点を希望するが、入院回数の減少により、
り，追加症例も含めると約20,000人と推定される。
医療費はマイナスになると考える。

周期的に生じるPtcCO2の上昇と
SpO2の低下（肺胞低換気）

脈拍数, /min

SpO2, %

PtcCO2, mmHg
SpO2, %
脈拍数, /min

NPPV療法の設定変更後

PtcCO2, mmHg

NPPV療法の設定変更前

・長期NPPV療法施行中の重症心身障害
患者

・在宅で経皮的血液ガス分圧測定を行い
NPPV療法の設定調整を行った。
・周期的に生じるPtcCO2の上昇とSpO2の
周期的に生じるPtcCO2の上昇と
低下（肺胞低換気）が改善し、入院によ
SpO2の低下は残存するが改善。
る調整を回避できた。
430
PtcCO2 = 経皮的二酸化炭素分圧