抗微生物薬適正使用の手引き

第四版

医科・入院編

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感染巣のコントロールが不十分のまま抗菌薬を漫然と投与し続けることは、生存

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期間を伸ばす可能性はある一方で、苦痛を伴う期間をかえって長引かせる結果にな

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りかねないことを理解しておく必要がある。また、発熱の原因は必ずしも感染症と

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は限らず、腫瘍熱や薬剤熱、血栓形成等非感染性の発熱も鑑別に上がる。抗菌薬投

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与には点滴ルートの確保や身体拘束、採血、静脈炎、薬疹、下痢、CDI、多剤耐性菌

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の出現といった、複数のデメリットが伴いうる。これらを踏まえた上で、本当に抗

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菌薬投与が必要か検討すべきである。

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一方で、治療ゴールが症状緩和であっても、抗菌薬投与が患者の QOL 向上に寄与

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するケースもある。たとえば UTI の治療によって排尿時痛を軽減できる場合や、口

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腔内カンジダ症の治療で嚥下障害が緩和される可能性がある 101。

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最も重要なのは、治療ゴールを明確にすることである。その上で、抗菌薬投与が
患者にとって本当に利益をもたらすのかを、個々の状況に応じて判断されたい。

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図 4.

治療ゴールの議論において、抗菌薬使用の議論を始めるためのアルゴリズム
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