抗微生物薬適正使用の手引き

第四版

医科・入院編

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（Therapeutic Drug Monitoring：TDM）による血中濃度測定や用量調整が推奨されて

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いる 23,98。

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表 9.

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バイオアベイラビリティが良好な経口抗菌薬の投与例
抗菌薬

ペニシリン系
セファロスポリン系

アモキシシリン
クラブラン酸/アモキシシリン※
セファレキシン
シプロフロキサシン

フルオロキノロン系

レボフロキサシン
モキシフロキサシン

テトラサイクリン系

ドキシサイクリン
ミノサイクリン

リンコマイシン系

クリンダマイシン

ニトロイミダゾール系

メトロニダゾール

オキサゾリジノン系

リネゾリド

ST 合剤

スルファメトキサゾール/トリメトプリム
抗真菌薬

アゾール系

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※

フルコナゾール
ボリコナゾール

クラブラン酸のバイオアベイラビリティは 60%を切る場合もある 99

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(iii) 終末期患者に対する抗菌薬治療

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【要旨】

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 人生の最終段階において「抗菌薬投与を行わない」選択肢も存在する

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人生の最終段階にある患者の治療を考える場合、「治療ゴールがどこなのか」を考

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えることが非常に重要である。目指すのは症状緩和なのか、延命なのか、まずは患

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者本人や家族と丁寧に話し合い、意思を確認した上で、治療方針を見定める必要が

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ある。抗菌薬投与の必要性や有用性も、この治療ゴールに基づいて判断されること

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になる（図 4）100。場合によっては、所定の倫理的手続きが必要になることもある。

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感染症診療において、抗菌薬投与は治療の一要素に過ぎない。適切な抗菌薬投与

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のためには診断が不可欠である。また、感染巣のコントロール、宿主免疫の改善と

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いった要素も重要である。これらのために侵襲的な検査や治療が必要になる場合も

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ある。

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