７－２．一般病棟用の重症度、医療・看護必要度について（別添資料② P93～P131）
（必要度Ⅰ・Ⅱについて）
○ 令和６年 11 月１日時点では、必要度Ⅱを届け出ている施設は、急性期一般入
院料１は 99.0％、急性期一般入院料２-３は 78.3％、急性期一般入院料４６では 41.0％であり、令和４年 11 月１日時点より増加していた。
○ 令和６年度改定における一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の評価項目の
見直しに伴い、急性期一般入院料１は割合①と割合②が設定された。
○ 重症度、医療・看護必要度Ⅰの該当患者割合は急性期一般入院料 2-3 におい
てのみ令和４年よりも６年の割合が高かったが、Ⅰ・Ⅱとも、その他の入院料
については令和６年の割合は低下していた。
（Ｂ項目について）
○ 急性期一般入院基本料、地域包括医療病棟、地域ケア病棟における必要度該当
状況について、急性期一般入院料１は、２～６と比較し、基準１～３に該当す

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る割合及び A 得点２点以上の割合が高く、Ｂ得点３点以上の割合は低かった。
地域包括医療病棟は、急性期一般入院料と比較し、Ｂ得点３点以上に該当する
割合が高く、70％を超えていた。必要度基準該当割合は、基準が同一である急
性期一般入院料２～６と比較して高かった。基準２及び３に該当する割合は、
いずれも急性期一般入院料と比較して少なかった。
入院初日にＢ得点が３点以上である割合は、特定機能病院や急性期一般入院料
１で低く、急性期一般入院料２～６や地域一般入院料１、地域包括医療病棟で
高かった。また入院初日にＢ得点が３点以上である割合は、地域包括医療病棟
では 66％、脳卒中ケアユニット（ＳＣＵ）では 76％と高い割合を占めていた。
入院初日にＢ得点が３点以上である割合は、特定機能病院、急性期一般入院料、
地域一般入院料１において全体的に下がっていた（データ取得時期の季節変動
に留意する必要）。地域包括医療病棟では入院初日にＢ得点が３点以上である割
合が 68％であり、令和６年では最も高い割合であった。
急性期一般入院料２～６、地域包括医療病棟における入院時と退院時のＢ得点
13 点を要介護度別にみると、いずれの時点でも要介護度との高い相関がみられ、
特に要介護４～５においては、入院時から退院時にかけてＢ得点の変化がほと
んどみられなかった。
令和６年度診療報酬改定では、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の評価
項目の見直しに伴い、該当患者割合の基準に見直しを行った。Ｂ項目は基準か
ら除外するが、当該評価票を用いて評価を行っていることが要件となった。

（内科系症例における重症度、医療・看護必要度について）
○ 急性期一般入院料１において、外科系症例（Ｃ項目Ｃ15～20、Ｃ23 のいずれか
に入院中該当した症例）と比較し、内科系症例（それ以外の症例）では、Ａ得
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