患者票
問２ かかりつけ歯科医などについてお伺いします。
「かかりつけ歯科医」とは、安全・安心な歯科医療の提供のみならず医療・介護に係る幅広い知識と見識
を備え、地域住民の生涯に亘る口腔機能の維持・向上をめざし、地域医療の一翼を担う者としてその
責任を果たすことができる歯科医師のことを言います。

（１）あなたは、かかりつけ歯科医を決めていますか。当てはまるもの１つに○をつけてください。
1. 決めている➔（２）にお答えください

2. 決めていない➔（３）にお答えください

（２）本調査票をお渡しした歯科診療施設
の歯科医師は、あなたにとってのかか
りつけ歯科医ですか。当てはまるもの
１つに○をつけてください。

（３）かかりつけ歯科医を決めていない理由は
何ですか。当てはまるもの全てに○をつけ
てください。
1. 歯科診療施設にかかることがあまりないから
2. その都度、適切な歯科診療施設を選ぶ方が
よいと思うから
3. どのような歯科医師をかかりつけ歯科医と
して選んだらよいかわからないから
4. かかりつけ歯科医として求める機能を持つ
歯科医師がいないから
5. かかりつけ歯科医をもつ必要性を感じないから
6. 現在治療しているところが治ればよいから
7. その他（
）

1. かかりつけ歯科医である
2. かかりつけ歯科医ではない
3. 今後、かかりつけ歯科医にするつもりで
ある

問３ ご自身や周りの方（ご家族等）の定期的なお口の管理が必要な場合に、継続的に通院する
歯科医療機関に求めている機能（役割）について、１）～17）それぞれについて３段階でお答
えください（○はそれぞれ１つ）。
重視
する

どちらとも 重視
言えない しない

1)複数人の歯科医師・歯科衛生士がいるなど、スタッフが充実している

1

2

3

2)専門医である歯科医師がいるなど、スタッフの経験（診療実績）が豊富である

1

2

3

3)専門的な治療を行う設備がある

1

2

3

4)医科診療科が併設されている

1

2

3

5)治療方針、費用、予後等を分かりやすく説明してくれる

1

2

3

6)小児から高齢者まで、幅広い年齢層に対して治療を行ってくれる

1

2

3

7)歯科治療において特別な対応が必要な患者（心身障がいのある方）に対して
治療を行ってくれる

1

2

3

8)歯科治療において特別な対応が必要な患者（認知症の人）に対して治療を行ってくれる

1

2

3

1

2

3

1

2

3

11)医科診療科や薬局と連携が図られている

1

2

3

12)小児歯科や矯正歯科、口腔外科等の専門的な歯科診療所と連携が図られている

1

2

3

13)医療安全や院内感染に対する体制が整備されている

1

2

3

14)介護保険施設と連携が図られている

1

2

3

15)学校健診に従事するなど、地域保健活動に参加している

1

2

3

16)治療のみでなく、小児の噛み方や飲み方、発音などの相談ができる

1

2

3

17)治療のみでなく、高齢者の噛み方や飲み方、発音などの相談ができる

1

2

3

9)自宅や病院で療養する方へ訪問診療を行っている（又は訪問診療を行ってい
る歯科診療所を紹介できる）
10)施設に入所している方へ訪問診療を行っている（又は訪問診療を行っている
歯科診療所を紹介できる）

質問は以上です。ご協力頂き誠にありがとうございました。
令和７年８月●日(●)までに返信用封筒をご使用の上投函ください（切手不要）。
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