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資料１－３－１ 新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要（コミナティ筋注） (43 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00043.html |
| 出典情報 | 第80回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和4年度第5回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（6／10）《厚生労働省》 |
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Ｎｏ
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
302
84歳
男
2021年6月7日
2021年6月10日
FA5829
1回目
2015年8月に肝細胞がんの診断受
ける。2015年11月に肝区域切除術
施行した。2018年12月術後再発の
ため積極的な加療はせずに緩和医
療で経過を見てゆく方針となった。 不明
2020年1月当院訪問診療導入となっ →原疾患（がん）死
た。2021年2月下旬癌性疼痛増悪し
寝たきりの状態となり、徐々に衰弱 （～8/25の情報に基づく）
進行していた。
副作用歴、アレルギー歴はなし。
専門家による評価【令和4年5月13日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
状態悪化
不明
評価不能
ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）
有（肝細胞がん
末期）
γ
有（不明）
γ
コメント
（コメント無し）
※～4/13から変更なし。
専門家による評価【令和4年6月10日時点】
ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）
γ
評価に用いた報告内容
資料番号
症例No
（コメント無し）
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
※～5/13から変更なし。
（～8/25の情報に基づく）
303
86歳
男
2021年6月10日
2021年6月11日
EY4834
2回目
基礎疾患：心房細動、アルツハイ
マー型認知症、パーキンソン病、2
型糖尿病、静脈血栓症、慢性気管
支炎、前立腺肥大症、
併用薬：ベサコリン散5％ 0.9g、
イーシー・ドパール配合錠 6錠、カ
ルボシステイン錠250mg 4錠、プロ
消化管出血
スタール錠25mg 2錠、アミティー
ザ、モサプリド・クエン酸塩、酸化マ
グネシウム、ビ・シフロール、グラク
ティブ、メトグルコ、リスペリドン、リク
シアナ、ロゼレム
胃腸出血
不明
評価不能
（コメント無し）
※～4/13から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～5/13から変更なし。
（～8/25の情報に基づく）
304
80歳
男
2021年6月10日
2021年6月12日
EY5420
1回目
肺がん、塵肺、慢性呼吸不全、うっ
血性心不全、肺炎、虚血性心疾患、
高血圧、高コレステロール血症
不明
併用薬：サムスカOD、プラビックス、
→肺炎の増悪
オルメサルタンOD、リバロ、カルベ
ジロール、スピロノラクトン、バンコマ
（～9/10の情報に基づく）
イシン
有(ワクチン接種
前から喀痰増加
あり、慢性呼吸
不全、心不全の
（～9/10の情報 ため労作時低
に基づく）
酸素症があっ
た。)
γ
有(てんかん、脳
血管障害の疑
い)
γ
不明
γ
不明
→関連なし
状態悪化
不明
（コメント無し）
※～4/13から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～5/13から変更なし。
（～9/10の情報に基づく）
305
81歳
男
2021年5月25日
2021年5月31日
FA2453
1回目
てんかん発作、脳血管障害の疑い
(未精査)。パーキンソン症候群、高
血圧で加療中。左眼の視野異常、
左空間無視様症状（2021/5/16か
不明
ら）。
不明
不明
評価不能
死因不明のため
※～4/13から変更なし。
γ
死因不明のため
※～5/13から変更なし。
※6月23日合同部会資料では、下線
部を記載漏れ。
306
79歳
男
2021年6月1日
2021年6月10日
EY5420
1回目
左肺がん、左前縦隔腫痬疑い、左
胸水貯留、狭心症、脳梗塞、高度認
知症の既往あり。
誤嚥性肺炎、尿路感染、尿道バ
ルーン自己抜去などを繰り返し入退 不明
院何度も経験していた。
→老衰
意思疎通が難しく、生活のほぼ全て
で介助が必要（要介護度： 5、ADL （～8/25の情報に基づく）
自立度：B1）。接種2週間以内の併
用薬なし。
マラスムス
不明
評価不能
（コメント無し）
※～4/13から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～5/13から変更なし。
（～8/25の情報に基づく）
FA4597
307
86歳
男
2021年6月10日
2021年6月12日
注：6月23
日の合同
部会資料
1回目
では、
「FA4597」
を
「FA4697」
と誤記載。
無
→不眠症（1990年から）、逆流性食
道炎（2000年から）、骨粗鬆症（2013
年から）
老衰
副作用歴、アレルギー歴はなし。
マラスムス
不明
関連なし
（～8/25の情報に基づく）
43
有（高齢）
γ
（コメント無し）
※～4/13から変更なし。
γ
注2
コメント
（コメント無し）
※～5/13から変更なし。
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
302
84歳
男
2021年6月7日
2021年6月10日
FA5829
1回目
2015年8月に肝細胞がんの診断受
ける。2015年11月に肝区域切除術
施行した。2018年12月術後再発の
ため積極的な加療はせずに緩和医
療で経過を見てゆく方針となった。 不明
2020年1月当院訪問診療導入となっ →原疾患（がん）死
た。2021年2月下旬癌性疼痛増悪し
寝たきりの状態となり、徐々に衰弱 （～8/25の情報に基づく）
進行していた。
副作用歴、アレルギー歴はなし。
専門家による評価【令和4年5月13日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
状態悪化
不明
評価不能
ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）
有（肝細胞がん
末期）
γ
有（不明）
γ
コメント
（コメント無し）
※～4/13から変更なし。
専門家による評価【令和4年6月10日時点】
ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）
γ
評価に用いた報告内容
資料番号
症例No
（コメント無し）
-
-
-
-
-
-
-
-
-
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-
-
※～5/13から変更なし。
（～8/25の情報に基づく）
303
86歳
男
2021年6月10日
2021年6月11日
EY4834
2回目
基礎疾患：心房細動、アルツハイ
マー型認知症、パーキンソン病、2
型糖尿病、静脈血栓症、慢性気管
支炎、前立腺肥大症、
併用薬：ベサコリン散5％ 0.9g、
イーシー・ドパール配合錠 6錠、カ
ルボシステイン錠250mg 4錠、プロ
消化管出血
スタール錠25mg 2錠、アミティー
ザ、モサプリド・クエン酸塩、酸化マ
グネシウム、ビ・シフロール、グラク
ティブ、メトグルコ、リスペリドン、リク
シアナ、ロゼレム
胃腸出血
不明
評価不能
（コメント無し）
※～4/13から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～5/13から変更なし。
（～8/25の情報に基づく）
304
80歳
男
2021年6月10日
2021年6月12日
EY5420
1回目
肺がん、塵肺、慢性呼吸不全、うっ
血性心不全、肺炎、虚血性心疾患、
高血圧、高コレステロール血症
不明
併用薬：サムスカOD、プラビックス、
→肺炎の増悪
オルメサルタンOD、リバロ、カルベ
ジロール、スピロノラクトン、バンコマ
（～9/10の情報に基づく）
イシン
有(ワクチン接種
前から喀痰増加
あり、慢性呼吸
不全、心不全の
（～9/10の情報 ため労作時低
に基づく）
酸素症があっ
た。)
γ
有(てんかん、脳
血管障害の疑
い)
γ
不明
γ
不明
→関連なし
状態悪化
不明
（コメント無し）
※～4/13から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～5/13から変更なし。
（～9/10の情報に基づく）
305
81歳
男
2021年5月25日
2021年5月31日
FA2453
1回目
てんかん発作、脳血管障害の疑い
(未精査)。パーキンソン症候群、高
血圧で加療中。左眼の視野異常、
左空間無視様症状（2021/5/16か
不明
ら）。
不明
不明
評価不能
死因不明のため
※～4/13から変更なし。
γ
死因不明のため
※～5/13から変更なし。
※6月23日合同部会資料では、下線
部を記載漏れ。
306
79歳
男
2021年6月1日
2021年6月10日
EY5420
1回目
左肺がん、左前縦隔腫痬疑い、左
胸水貯留、狭心症、脳梗塞、高度認
知症の既往あり。
誤嚥性肺炎、尿路感染、尿道バ
ルーン自己抜去などを繰り返し入退 不明
院何度も経験していた。
→老衰
意思疎通が難しく、生活のほぼ全て
で介助が必要（要介護度： 5、ADL （～8/25の情報に基づく）
自立度：B1）。接種2週間以内の併
用薬なし。
マラスムス
不明
評価不能
（コメント無し）
※～4/13から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～5/13から変更なし。
（～8/25の情報に基づく）
FA4597
307
86歳
男
2021年6月10日
2021年6月12日
注：6月23
日の合同
部会資料
1回目
では、
「FA4597」
を
「FA4697」
と誤記載。
無
→不眠症（1990年から）、逆流性食
道炎（2000年から）、骨粗鬆症（2013
年から）
老衰
副作用歴、アレルギー歴はなし。
マラスムス
不明
関連なし
（～8/25の情報に基づく）
43
有（高齢）
γ
（コメント無し）
※～4/13から変更なし。
γ
注2
コメント
（コメント無し）
※～5/13から変更なし。