・ 今回の改正案は応能負担の観点から所得区分
を細分化するものである以上、その考え方を多数回
該当額にも反映させることが制度の整合性に資する
と考える。例えば、53 万円～59 万円、62 万円～68
万円、71 万円～79 万円の各区分ごとに多数回該当額
を段階的に設定することにより、より適切な応能負

り、今回の見直しによる影響を丁寧に検証しつつ、
制度の在り方について不断の検討を行ってまいりま
す。

担を実現できるのではないか。私は長期療養者への
配慮として多数回該当制度を維持する方針には賛同
している。その上で、所得区分を細分化する以上、
多数回該当額についても負担能力の差を反映した仕
組みとすべき。

37

（段階的に施行する理由に関する御意見）
・ セーフティネットの観点から、年収約 200 万円未

今回の高額療養費制度の見直しは、制度全体とし
て議論を重ねてきたものであり、その上で、保険者等

満の課税世帯については令和９年８月から上限額を
引き下げるとあるが、令和８年８月から導入すべ
き。
・ 令和８年８月、令和９年８月と２段階で引き上げ
を行う理由は何か。

のシステム対応に要する期間も考慮し、施行を二段
階にしております。
所得区分の細分化については、保険者等のシステ
ム改修や、レセプト（診療報酬明細書）の記載事項変
更に伴う審査支払機関や医療機関等のシステム改修
等に一定の期間を要することを踏まえ、令和９年８
月施行としており、そのため、「年収 200 万円未満」
の方の多数回該当の金額の引き下げについては、所
得区分の細分化が施行される令和９年８月施行とし
ております。

38

（令和９年度施行分に関する御意見）

今回の見直しは、
「高額療養費制度の在り方に関す
38