・

日本国民の命と健康を守るために、負担増ではな
く公費投入など別の形での財源確保を求める。
・ 負担を減らすために補償を小さくするよりもっと
取るべきところから取ればまだ現状の高額療養費制
度は維持できると考える。例えば、３号被保険者の
廃止などを検討すべき。

20

（多数回該当の運用に関する御意見）
・ 高額療養費制度を見直すのであれば、まず多数回
該当制度の運用改善を行うべきである。自己負担上
限額の引き上げによって多数回該当に到達しにくく
なれば、長期療養患者の負担が実質的に増加するた
め、制度本来のセーフティネット機能を維持できる
よう改善するべきである。

高額療養費制度における「多数回該当」の取扱いに
ついては、
「高額療養費制度の在り方に関する専門委
員会」で整理・合意された「基本的な考え方」におい
ては、「実務的な課題もあるものの、カウントが引き
継がれる仕組みの実現に向けた検討を進めていくべ
きである」と整理されたところであり、今後、こうし
た考え方に沿って検討を進めていくこととしていま

・

す。

現行制度では、転職や退職による保険者変更時に
高額療養費の支給実績がリセットされ、多数回該当
の通算が認められていない。特に、治療継続が難し
く退職した患者は、収入が減少しているにもかかわ
らず、それまでの実績を失い、療養に専念すべき時
期に自己負担が重くなる。最も支援を必要とする時
期に不利益が生じないよう、保険者変更後も直近 12
か月の支給実績を通算できる仕組みとすべき。

21

（自己負担の合算対象となる要件（いわゆる 21,000 円
基準）に関する御意見）

21

御指摘の点については、多額な財源が必要となる
が、厳しい医療保険財政においてその点をどのよう
に考えるか、高額療養費制度の中で見直しの優先順