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外見からの判別が困難な脳卒中後遺症の制圧に向けた提言 (33 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.ncvc.go.jp/hospital/wp-content/uploads/sites/2/20250707_neurology_seisakuteigen.pdf |
| 出典情報 | 「外見からの判別が困難な脳卒中後遺症の制圧に向けた提言」発表（7／7）《国立循環器病研究センター》 |
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7.回復期・生活期からみた脳卒中後遺症
1）現状
血栓溶解療法や血栓回収療法などの急性期治療の進
能障害、認知症の影響が大きいことが分かる。退院時
歩とそれらへのアクセス向上により、脳卒中の生存率
の要介護度 1 ～ 5 の割合は 59.2%、認知症日常生
および機能予後は改善しているが、その一方で多く
活自立度 II ～ IV、M の割合は 51.4% と類似した
の生存者が後遺症に悩まされている。実際、我が国
数字であった。嚥下障害に関しては入院時経腸栄養の
の多施設前向き登録研究である日本脳卒中データバ
割合が 13.6%、退院時経腸栄養の割合は 9.3% で、
ンク 2021 によると、2000 年から 2018 年に登
自宅復帰患者の 1.6%、在宅復帰患者の 13.0% を
録された急性脳卒中約 17 万例中、虚血性脳卒中は
占めており継続的な医療・ケアが必要である。また就
74％、脳出血 19.5％、くも膜下出血６.5％であり、
労・就学ありが入 / 退院時に 23.4/17.1% で、就
脳梗塞の退院時転帰は、完全自立が 41％で、2000
労患者の 29.4%、就学患者の 13.0% が退院後も継
年から 2019 年の 20 年間で改善した。この間の急
続支援を要した。
性期再灌流療法の施行率は、
2000 〜 2005 年が２％
足らずであったが、2016 〜 2019 年には約 17％
に増加した。一方、脳出血、くも膜下出血の退院時完
全自立の割合は、それぞれ 20.5％、42.5％であり、
20 年間では明らかな改善は見られていない。国立循
環器病研究センターでの 2013 年と 2023 年の急
性脳梗塞入院例の比較では、再灌流療法施行率は増加
したが（11％ vs.33%）
、有意に高齢化し（72 歳
vs.76 歳）
、再発例が多く（11％ vs.33%）、入院
期間は短縮し（23 日 vs.17 日）
、退院時の日常生活
自立度（Functional Independence Measure：
FIM） は、 運 動（78vs.67）
、 認 知（33vs.30)、
総合計（110.5vs.96）いずれも低下した。
回復期リハビリテーション（リハ）病棟協会の実
態 調 査 に よ る と 回 復 期 リ ハ 病 棟 退 院 患 者（2023
年 8 月に全国の回復期リハ病棟を退院した脳卒中患
者、n=7,863）の 49.2％が FIM90 点以下（概ね
ｍ RS3 以上に相当）であり、内訳として運動面では
48.6%、認知面では 51.3% の患者が何らかの支援
を要することから、運動障害と同等に失語や高次脳機
回復期・生活期からみた脳卒中後遺症.7
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1）現状
血栓溶解療法や血栓回収療法などの急性期治療の進
能障害、認知症の影響が大きいことが分かる。退院時
歩とそれらへのアクセス向上により、脳卒中の生存率
の要介護度 1 ～ 5 の割合は 59.2%、認知症日常生
および機能予後は改善しているが、その一方で多く
活自立度 II ～ IV、M の割合は 51.4% と類似した
の生存者が後遺症に悩まされている。実際、我が国
数字であった。嚥下障害に関しては入院時経腸栄養の
の多施設前向き登録研究である日本脳卒中データバ
割合が 13.6%、退院時経腸栄養の割合は 9.3% で、
ンク 2021 によると、2000 年から 2018 年に登
自宅復帰患者の 1.6%、在宅復帰患者の 13.0% を
録された急性脳卒中約 17 万例中、虚血性脳卒中は
占めており継続的な医療・ケアが必要である。また就
74％、脳出血 19.5％、くも膜下出血６.5％であり、
労・就学ありが入 / 退院時に 23.4/17.1% で、就
脳梗塞の退院時転帰は、完全自立が 41％で、2000
労患者の 29.4%、就学患者の 13.0% が退院後も継
年から 2019 年の 20 年間で改善した。この間の急
続支援を要した。
性期再灌流療法の施行率は、
2000 〜 2005 年が２％
足らずであったが、2016 〜 2019 年には約 17％
に増加した。一方、脳出血、くも膜下出血の退院時完
全自立の割合は、それぞれ 20.5％、42.5％であり、
20 年間では明らかな改善は見られていない。国立循
環器病研究センターでの 2013 年と 2023 年の急
性脳梗塞入院例の比較では、再灌流療法施行率は増加
したが（11％ vs.33%）
、有意に高齢化し（72 歳
vs.76 歳）
、再発例が多く（11％ vs.33%）、入院
期間は短縮し（23 日 vs.17 日）
、退院時の日常生活
自立度（Functional Independence Measure：
FIM） は、 運 動（78vs.67）
、 認 知（33vs.30)、
総合計（110.5vs.96）いずれも低下した。
回復期リハビリテーション（リハ）病棟協会の実
態 調 査 に よ る と 回 復 期 リ ハ 病 棟 退 院 患 者（2023
年 8 月に全国の回復期リハ病棟を退院した脳卒中患
者、n=7,863）の 49.2％が FIM90 点以下（概ね
ｍ RS3 以上に相当）であり、内訳として運動面では
48.6%、認知面では 51.3% の患者が何らかの支援
を要することから、運動障害と同等に失語や高次脳機
回復期・生活期からみた脳卒中後遺症.7
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