地域のかかりつけ医機能イメージ
エリア：出雲市

まめネット（しまね医療情報
ネットワーク）を通じて
事業者間で患者情報を共有
すぎうら医院
(診療所)

須佐クリニック
(診療所)

遠藤クリニック
(診療所)

緩やかな連携を組
み、当番制で時間
外診療に対応

豆の木在宅診療所
(診療所)

コールセンター

病院
（かかりつけ医機能を
支援する医療機関）

江口内科医院
(診療所)

◼ 診療所間の契約ではなく、各診療所と
各他診療所医師との契約を締結
◼ 各医師は、他5つの診療所と非常勤
契約を締結
◼ 各医師はローテーションを組み、休日・
夜間の時間外診療に対応
◼ 患者からの電話はコールセンターが受
付
◼ コールセンターからの連絡を受けた当番
医は、当該患者が通う診療所の非常
勤医として、往診を実施

つむらファミリークリ
ニック くみ小児科
(診療所)
緊急性(高)
当番医へ電話

患者

コール
センター

緊急性(低)
当番医へ電話せず、
翌朝患者主治医に
連絡

当番医

当番医につながら
ない場合は、患者
主治医、チームの
責任者である杉浦
医師（すぎうら医
院）に連絡

患者主治医

関係者の主な役割
6診療所
[機能強化型（連携型）在宅
支援診療所]

⚫ 各診療所の医師がその他の診療所と非常勤契約を結び、時間外診療を当番
制で担当
⚫ 平時は、電子カルテの相互利用及びまめネットを通じてお互いの患者カル
テを閲覧し、緊急時は電話やSNS等で担当医に連絡
⚫ 時間外における連絡先電話番号を一元化するため共同でコールセンターに
委託

コールセンター

⚫ 時間外の電話受付業務を受託
⚫ 電話受付は看護師等の有資格者が担当
⚫ 緊急性に応じて、当番医や患者主治医へ連絡

病院

⚫ 在宅療養中の患者が入院加療が必要になった際に、「まめネット」等で病
状を把握し主治医の要請に応じて受入
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