地域のかかりつけ医機能イメージ
■地域社会における役割
• 警察医・学校医・産業医等として地域社会へ参加
• 地域の中で役割を果たすことにより、支援の必要な方の情報を把握でき、適切な介入に繋げること
ができる。

エリア：新潟市南区
共同で看取り

在宅医療の相談

診療所

病院

急変患者の
入院受入

KOYANAGI
真柄CLINIC

連携・
情報共有

学校医として
連携

薬局・介護保険施設
訪問看護ステーション等
産業医として
連携

警察医として
連携

学校
新潟市医師会
白根班

近隣の企業等

警察医・学校医・産
業医の役割分担につ
いて議論

警察

関係者の主な役割
KOYANAGI真柄
CLINIC

⚫ 学校医、警察医等、地域社会を支える活動に積極的に参加
⚫ 外来診療、在宅医療で地域の患者に対応
⚫ 他医療機関や介護施設等との連携の中心として、地域の医療ニーズに対応

新潟市医師会白根班

⚫ ２～３ヶ月に一度集まり学校医、産業医、警察医の役割分担について議論

学校・警察・近隣の企
業等

⚫ 学校医・警察医・産業医に関してKOYANAGI真柄CLINIC等と連携

病院

⚫ 退院予定患者の在宅医療の相談・依頼
⚫ 急変患者の入院受入（後方支援病床の確保）

診療所

⚫ 診療所間で連携して、看取りを共同で実施
（訪問診療医が留守をする際等に、御互いに留守番をし合う取組み）

薬局・介護保険施設等

⚫ コミュニケーションにICT等を積極的に活用し、患者情報を相互に共有し、
連携
⚫ （薬局）診療所と連携し、訪問薬剤指導や服薬管理を実施

訪問看護ステーション

⚫ KOYANAGI真柄CLINICや同クリニックが運営する訪問看護ステーションと連携して、
在宅患者の時間外対応
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⚫ 地域の見守りなどを新聞配達員が行う体制もある。