11.診診連携による時間外対応体制の構築
（医療法人医純会 すぎうら医院：島根県出雲市）
（
基
本
情
報
）

総人口・高齢者割合

168,170人 ・ 65歳以上：31％ 85歳以上：6.6％（令和６年1月1日時点）

面積

624.32㎢（令和６年10月時点）

取組開始時点

平成25年４月～現在

取組に関するホームページ

http://www.sugiuraiin.jp/dept_homecare.html

背景
課題

⚫ 以前は患者からの求めに応じて各診療所が自院の患者を往診していたが、医師の負担が大
きかった。患者の安心と医師のワークライフバランスを両立しながら、時間外対応できる
体制を構築する必要があった。

取組
概要

⚫ 「機能強化型在宅療養支援診療所」の制度を活用し、6診療所で時間外の輪番体制（チー
ム尊）を構築して往診対応。
⚫ すぎうら医院が中心となり、当初は２診療所で輪番制を始めた。訪問診療を実施している
診療所等から参加希望があり、現在は６診療所で連携して実施している。
⚫ 患者からの休日・夜間の電話はコールセンター（看護師等対応）が受け付け、その日の担
当医に連絡。
⚫ 担当医はコールセンターが集約した症状等の情報と、相互に閲覧可能な電子カルテ内容を
見て症状を把握して訪問。

効果

⚫ 医師の負担を軽減し、患者の安心と医師のワークライフバランスを両立しながら、時間外
の輪番体制を構築して往診対応することが可能になった。

主な取組内容
■チーム尊の取組
• 機能強化型在宅療養支援診療所として6診療所でチームを組み、
「チーム尊」という名称で活動。時間外間の輪番体制を構築して往
診対応。
• 休日夜間の当番医が、患者が受診する診療所の非常勤医として訪
問診療を行う。

• 当番医がかかりつけの患者の対応をしてくれた際には、かかりつけの診
療所から当番医に対して、1件あたり4万円を支払うインセンティブが
ある。
■コールセンターの活用
• 患者からの休日・夜間の電話はコールセンター（看護師等の
有資格者）が受け付け。
• コールセンターの看護師等は、相談内容をすべて聞き取り、一
度電話を切り医療相談の場合はすぐ担当医に連絡。
• コールセンターの活用により次のメリットがあった。




コールセンターが集約した症状等の情報と、相互に公開している電子
カルテ内容を見て患者のことを理解してから医師が対応できる。
翌日の事務対応で可能なことは翌日報告される。緊急性のない電
話で呼び出されない。
コールセンターで必ず受電でき、着信漏れがない (以前は医師は安
心して風呂にも入れない、運転もできない状況であった)。

2025年1月 医師待機日程表
連絡先
7：00以降19：00まで
（土曜のみ～13：00）

月～金

19：00以降翌日7：00まで

3※-4※※9

土

09※-4※※※-27※※
(土曜は13：00～）

日・祝日

上記の番号は医学総合管理料の契約をしている患者様専用の番号です。
契約患者様に関するご相談・問い合わせのみにご使用ください。

診療時間外におきましては、以下の日程にて担当医師が担当させて頂きます。
月

火

水

木

金

土

1

2

3

4

日
5

杉浦

杉浦

江口

嵯峨山

嵯峨山

6

7

8

9

10

11

12

美川

須佐

遠藤

江口

津村

須佐

須佐

13

14

15

16

17

18

19

美川

杉浦

嵯峨山

美川

江口

杉浦

杉浦

20

21

22

23

24

25

26

津村

須佐

杉浦

美川

江口

遠藤

遠藤

27

28

29

30

31

津村

須佐

遠藤

杉浦

美川

すぎうら医院
須佐クリニック
遠藤クリニック
遠藤クリニック

杉浦弘明
須佐建央
遠藤正博
嵯峨山敦

豆の木在宅診療所
つむらファミリークリニックくみ小児科

江口内科

美川達郎
津村弘人
江口春樹

• コールセンターの契約形態等
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すぎうら医院が「チーム尊」を代表して契約。
基本料金は6診療で按分。

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