出来高 重点要望

重点

ＮＯ

改正・
要望部
新設 点数表区分
門
区分

〇

29

栄養

新設

入院加算

要望項目
病棟専任管理栄養士
配置実施加算

現行

要望

要望理由

必要な機
看護
器・材料と 医師
師
その価格等

専任管理栄養士が配置されている 令和６年度栄養部会アンケートでは管理栄養士の担当病
病棟患者に対し、入院初日に限り 棟制を実施している施設は全体の７割に昇り、専従体制を
取っている施設は僅か2％である。病棟担当業務として、毎
１50点

日、病棟患者を個別に巡回し、低栄養、食思不振、下痢、
褥瘡等を把握し、医師・看護師と連携を取り、栄養投与法
の変更や食種変更、栄養補助食品の調整を検討し、医師
の指示のもとオーダー代行している。また、栄養食事指導
が必要な患者に対し、適切な時期にもれなく指導を実施す
るなどの業務を行っている。この業務は、患者の回復促進
に寄与するだけでなく医師、看護師のタスクシフトにも繋が
る。
令和４年度診療報酬改定で特定機能病院における「入院
栄養管理体制加算」として新設されたが、一般病院で専従
要件の管理栄養士を配置するのは、病院経営状況からも
難しいと考える。よって、専任要件に引き下げ、給食運営業
務と並行して行えるよう要望する。併せて、栄養食事指導
料、栄養サポートチーム加算は包括化せず、出来高とする
ことも要望する。

〇

30

臨床工 改正
学

Ｂ０１１－４

医療機器安全管理料 臨床工学技士が配置され 臨床工学技士が配置されている保 「医療機器安全管理料」という算定項目名だが、内 ・除細動テ
ている保険医療機関におい 険医療機関において、生命維持管 容は「人工心肺装置及び補助循環装置、人工呼吸 スター
て、生命維持管理装置を用 理装置を用いて治療を行う場合
器、血液浄化装置、除細動装置及び閉鎖式保育器」 参考価格１
いて治療を行う場合（１月に （１日につき）５０点
となっている。しかし管理料算定対象外の機器は院 ３３万円
つき）１００点
内に多数存在し、これらの点検も十分に行う必要が
算定対象機器の拡大
ある。
・フローメー
通知：生命維持管理装置と 〇一般病棟
特に手術室、救急・集中治療室等で使用される医療 ター
は人工心肺装置及び補助 （フットポンプ、低圧持続吸引機、生 機器は、人体への影響が大きく、臨床工学技士の専 参考価格１
循環装置、人工呼吸器、血 体情報モニター、パルスオキシメー 門的な知識と、専用の工具を用いた管理が必要であ ５８万円
液浄化装置（人工腎臓を除 ター、輸液ポンプ、シリンジポンプ り、算定対象の医療機器算を拡大することを要望す
く）、除細動装置及び閉鎖 等）
る。
・輸液ポン
式保育器をいう。
また、生命維持管理装置を使用する場合、使用中は プテスター
○手術室関連機器（麻酔器、電気 毎日動作中点検を行っているため１日毎の算定を要 参考価格１
メス、体外式ペースメーカー、麻酔 望する。
００万円
ガスモニター等）
・電気メステ
○救急・集中治療室関連機器
スター
（生体情報モニター、血行動態モニ
参考価格１
ター、頭蓋内圧モニター、パルスオ
３５万円
キシメーター、輸液ポンプ、シリンジ
ポンプ、体温管理療法装置）
生命維持管理装置以外を用いて治
療を行う場合（１月につき）３０点。

11

その
他

所要
時間