令和４年度診療報酬改定

Ⅰ－３

医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価－②

総合入院体制加算の見直し②
平成4年に「入院時医学管理加算」として新設、平成20年に24時間総合的な入院医療を提供できる体制の評価として再編、平成26年、28年に改定。
（１日につき／14日以内）
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共通の施設基準

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実績要件

救急自動車等による搬送件数

総合入院体制加算１
総合入院体制加算２
総合入院体制加算３
240点
180点
120点
一般病棟入院基本料を算定する病棟を有する医療機関である。
内科、精神科、小児科、外科、整形外科、脳神経外科及び産科又は産婦人科を標榜（※）しそれらに係る入院医療を提供し
ている。 （※地域医療構想調整会議で合意を得た場合に限り、小児科、産科又は産婦人科の標榜及び当該診療科に係る入
ア 次のいずれにも該当すること。
院医療の提供を行っていなくても良い。）
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初診に係る選定療養の届出をしており、実費を徴収している
外来を縮小する体制を有すること。（右記） • 診療情報提供料Ⅰの注８の加算を算定する退院患者数、転帰が治癒であり通院の必要のない患者数及び初回外来時に次回以降
の通院の必要がないと判断された患者数が、直近１か月間の総退院患者数のうち、４割以上である。
イ 紹介受診重点医療機関である。
次のいずれにも該当する。
ア 療養病棟入院基本料又は地域包括ケア病棟入院料の届出を行っていない。
イ 同一建物内に特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護医療院又は介護療養型医療施設を設置していない。
病院の医療従事者の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制を整備していること。
（共通要件）全身麻酔による手術件数が年800件以上
ア 人工心肺を用いた手術及び人工心肺を使用しない冠動脈、大動脈バイパス移植術：40件/年以上
イ 悪性腫瘍手術：400件/年以上 ウ 腹腔鏡下手術：100件/年以上
エ 放射線治療（体外照射法）：4,000件/年以上 オ 化学療法：1,000件/年以上 カ 分娩件数：100件/年以上
上記の全てを満たす
－

上記のうち少なくとも４つ以上を満たす
年間2,000件以上

上記のうち少なくとも２つ以上を満たす
－

（共通要件） 精神科につき24時間対応できる体制があること

精神科要件

日本医療機能評価機構等が行う
医療機能評価
救急医療体制
一般病棟用重症度、医療・看護
必要度の該当患者割合
（Ａ２点以上又はＣ１点以上）

精神患者の入院受入体制
がある

以下のいずれも満たす
以下のいずれかを満たす
イ 精神科リエゾンチーム加算又は認知症ケア イ 精神科リエゾンチーム加算又は認知症ケア
加算１の届出
加算１の届出
ロ 精神疾患診療体制加算２又は救急搬送患者 ロ 精神疾患診療体制加算２又は救急搬送患者
の入院３日以内の入院精神療法若しくは救
の入院３日以内の入院精神療法若しくは救
命救急入院料の注２の加算の算定件数が年
命救急入院料の注２の加算の算定件数が年
間20件以上
間20件以上

〇

〇

－

救命救急センター又は
高度救命救急センター
の設置

２次救急医療機関又は
救命救急センター等の設置

２次救急医療機関又は
救命救急センター等の設置

必要度Ⅰ：３割３分以上
必要度Ⅱ：３割以上

必要度Ⅰ：３割以上
必要度Ⅱ：２割７分以上

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