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資料１－２－３－２ 薬機法に基づく製造販売業者からの副反応疑い報告状況について（スパイクバックス筋注・集計対象期間における基礎疾患等及び症例経過） (171 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00052.html |
| 出典情報 | 第85回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和４年度第14回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（10／7）《厚生労働省》 |
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本例は、医師からの COVID-19 ワクチン PMS 使用成績調査症例報
告書である。
2021 年 07 月 02 日
1 回目接種(モデルナ)、接種側：左上腕
2021 年 07 月 30 日
2 回目接種(モデルナ)、接種側：左上腕
2022 年 06 月 15 日
右膝前十字靭帯損傷が発見した。
重症度:中等度
24086
靱帯損傷
COVID-19 病原体（SARS-CoV-2）検査を実施しましたか:はい
COVID-19 を発症しましたか:いいえ
検体採取日:2022 年 06 月 15 日
検査種類:核酸検出検査（PCR 法、LAMP 法）
検査結果:陰性
検体採取日:2022 年 06 月 15 日
検査種類:抗原検査
検査結果:陰性
合併症の有無(予診票):なし
アレルギーの有無:なし
171
告書である。
2021 年 07 月 02 日
1 回目接種(モデルナ)、接種側：左上腕
2021 年 07 月 30 日
2 回目接種(モデルナ)、接種側：左上腕
2022 年 06 月 15 日
右膝前十字靭帯損傷が発見した。
重症度:中等度
24086
靱帯損傷
COVID-19 病原体（SARS-CoV-2）検査を実施しましたか:はい
COVID-19 を発症しましたか:いいえ
検体採取日:2022 年 06 月 15 日
検査種類:核酸検出検査（PCR 法、LAMP 法）
検査結果:陰性
検体採取日:2022 年 06 月 15 日
検査種類:抗原検査
検査結果:陰性
合併症の有無(予診票):なし
アレルギーの有無:なし
171