平成30年度診療報酬改定 Ⅱ－２－８）手術等医療技術の適切な評価④

手術等医療技術の適切な評価④
➢ 保険導入を行う新規技術の例（１） ロボット支援下内視鏡手術 その１
（医療技術分科会における議論）
• 現在保険適用されていないロボット支援下内視鏡手術については、既存技術と比較した優越性についての科
学的根拠を現時点で示すことが困難な状況。
• 一方で、内視鏡の操作性の高さ等のロボット支援下内視鏡手術の利点が指摘されており、また、現在保険適用
されていないロボット支援下内視鏡手術の中には、既存技術と同等程度の医学的有効性および安全性を有
するものも存在すると考えられる。
• ロボット支援下内視鏡手術については、各手術の有効性・安全性について個別に評価を行い、既存技術と同等
程度の有効性・安全性を有すると考えられるものについては、改定において優先的に対応してはどうか。
• ロボット支援下内視鏡手術を保険適用する際には、その安全性を担保し、データを蓄積するための施設基準を
設けるべきではないか。
• 既存技術と同等程度の有効性・安全性を有すると考えられるものの、優越性を示すまでには至っていない手術
については、その診療報酬上の評価は、既存技術と同程度とすることが適切ではないか。

○ 医療技術評価分科会に提案のあったロボット手術等のうち、既存技術と同等程度の有効性・安
全性があると評価されたものについては、診療報酬改定において対応する優先度が高い技術と
する。
○ 保険適用に当たっては、施設基準として、当該ロボット支援下内視鏡手術又は関連する手術の
実績や、関係学会によるレジストリに参加する等の要件を設ける。
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