慢性心不全に対する診療報酬上の評価
入院時

外来

外来（慢性期）

（退院後から３～６か月）

• 診断（病歴、症状、身体所見、心電図、胸部X
線、血液検査、経胸壁心エコー）

• うっ血の評価（体重、身体所見、BNP / NTproBNP など）と体液管理

• 形態・機能評価、原因精査、リスク評価

• 心不全の原因、増悪要因の評価と管理

• 薬物治療、非薬物治療（ICD／CRT、カテー
テル治療、弁膜症手術、補助人工心臓、心臓
移植）
検査料・画像診断料・薬剤料・

• ガイドラインに基づく標準治療の早期導入・
最適化
検査料・画像診断料・薬剤料・注射料等

注射料・手術料等（一部DPC包括）

• 療養指導（患者教育）、服薬管理

在宅療養指導料（一部）

外来栄養食事指導料

• 栄養管理

• 栄養管理
入院栄養食事指導料、栄養情報提供料等

• 運動療法（心大血管リハビリテーション）
心大血管リハビリテーション料、
早期離床・リハビリテーション加算

• 退院支援・退院調整

検査料・画像診断料・薬剤料・注射料等

• 療養指導（患者教育）、服薬管理
• 栄養・運動療法

薬剤管理指導料

• 療養指導（患者教育）、服薬管理

薬剤管理指導料

• ガイドラインに基づく治療の最適化
• 心不全症状のモニタリング
• 心不全症状の増悪時の評価

特定疾患療養管理料（200床未満）
地域包括診療料・地域包括診療加算
（複数の慢性疾患患者）

特定疾患療養管理料（200床未満）
地域包括診療料・地域包括診療加算
（複数の慢性疾患患者）

• 運動療法（心大血管リハビリテーション）
心大血管リハビリテーション料

入院退院支援加算

診療情報提供料

• 地域のかかりつけ医と入院医療機関の連携
• 定期的（３～６か月）な併診

地域連携・地域包括ケア
• 医療・介護・福祉との連携
• 地域における心不全治療に関する研修の開催

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