ＣＰＡＰ療法の導入基準及び適切な管理について
○ 睡眠時無呼吸症候群の診療ガイドラインにおいて、保険診療を考慮した診断・治療のアルゴリズムが提示され
ており、ＡＨＩ（無呼吸低呼吸指数）に応じてＣＰＡＰ療法の可否が判断される。
○ 各国を比較すると、過度の眠気等の自覚症状のある患者に対する、保険上のＣＰＡＰの導入基準となるＡＨＩ
の値は15又は５以上としている国が多い。
○ 患者のＣＰＡＰ装置使用状況を把握可能な機器が広く上市されているところ、１晩あたり４時間以上のＣＰＡ
Ｐ使用が適切であることや、短時間の使用では有効性が乏しいことが指摘されている。
自覚症状のある患者に対するＣＰＡＰ導入基準となるＡＨＩ
国名
米
独
仏
西
英
濠
日本

保険診療を考慮した睡眠時無呼吸の診断と治療の

アルゴリズム（ＣＰＡＰ療法に繋がる部分のみ抜粋）

ＡＨＩ

睡眠時無呼吸が疑われる患者

５

５

15

15

５

15

20

出典：日本睡眠学会より提供

簡易モニター

2023年改訂版 循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン

（Ｄ２３７ １携帯用装置を使用した場合）等

ＣＰＡＰ 導入患者の一部には、アドヒアランスが良好に維持できない例や、ＣＰＡＰ
治療導入当初の自覚症状の改善は著しかったが、その後、昼間の眠気が残存する例、鼻
閉や夜間中途覚醒後の再装着が煩わしいなどの理由からＣＰＡＰ治療に対するモチベー
ションが低下する例も経験する。ＣＰＡＰ治療ではアドヒアランスを良好に維持するこ
とが臨床効果を得るために重要である。一般的には、高血圧や心血管イベントの頻度を
抑制するためには、１晩あたり４時間以上のＣＰＡＰ使用が適切とされている。

ＡＨＩ＜40/hr

ＡＨＩ≧40/hr

１日当たりＣＰＡＰ使用時間と入院回数・救急受診回数の関係

終夜睡眠ポリグラフィー
(Ｄ２３７ ３イ安全制度管理下で行うもの 等)

ＡＨＩ≧20/hr
ＣＰＡＰ療法

千
人
当
た
り
租
救
急
受
診
率

千
人
当
た
り
租
入
院
率

出典：睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）の診療ガイドライン２０２０
（日本呼吸器学会 等 監修）を参考に保険局医療課にて作成

１日当たりＣＰＡＰ使用時間

１日当たりＣＰＡＰ使用時間

出典：Ann Am Thorac Soc. 2023 Jun;20(6):891-897.
日本呼吸器学会より提供

18