先進医療Ａ評価用紙（第 1-2 号）

当該技術の医療機関の要件（案）
評価者

構成員： 近藤

晴彦 先生

先進医療名： 歯科用 OCT 画像診断装置を用いた、シェーグレン症候群患者に対する、不顕性齲蝕
の検出率の向上、および管理療法
適応症：シェーグレン症候群
Ⅰ．実施責任医師の要件
診療科

要（歯科）
・不要

資格

要（歯科保存専門医）
・不要

当該診療科の経験年数

要（５）年以上・不要

当該技術の経験年数

要（）年以上・不要

当該技術の経験症例数 注 1）

実施者［術者］として （）例以上・不要
［それに加え、助手又は術者として （

）例以上・不要］

その他（上記以外の要件）
Ⅱ．医療機関の要件
診療科

要（歯科）
・不要

実施診療科の医師数 注 2）

要・不要
具体的内容：常勤歯科医師 2 名以上

他診療科の医師数 注 2）

要・不要
具体的内容：

その他医療従事者の配置

要（歯科衛生士）
・不要

（薬剤師、臨床工学技士等）
病床数

要（

床以上）
・不要

看護配置

要（

対１看護以上）・不要

当直体制

要（

）
・不要

緊急手術の実施体制

要・不要

院内検査（24 時間実施体制）

要・不要

他の医療機関との連携体制

要・不要

（患者容態急変時等）

連携の具体的内容：

医療機器の保守管理体制

要・不要

倫理委員会による審査体制

臨床研究法に基づく研究においては、本項の記載は不要

医療安全管理委員会の設置

要・不要

医療機関としての当該技術の実施症例数

要（ 症例以上）
・不要

その他（上記以外の要件、例；遺伝ｶｳﾝ
ｾﾘﾝｸﾞの実施体制が必要 等）

Ⅲ．その他の要件
頻回の実績報告

要（

月間又は

症例までは、毎月報告）・不要

その他（上記以外の要件）
注 1）当該技術の経験症例数について、実施者［術者］としての経験症例を求める場合には、
「実施者［術者］とし
て

（

4

）例以上・不要」の欄を記載すること。