現在LIFE上に入力・提出欄のない項目・指標のうち、下記の選択肢の中で利用者個別の事情に依らず、通常利用者の状態評価に頻繁に用いる
（８） 項目があれば選択してください
※当てはまるもの全てに○をしてください
①

QOL（EQ-5D、ASCOT等）

②

痛み（NRS、VAS等）

③

睡眠の質や量

④

聴力

⑤

改定長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）

⑥

MMSE（ミニメンタルステート検査）

⑦

その他 (

⑧

特にない

）

（９） ADL維持等加算について、貴事業所の算定状況を回答してください
(選択)

①

ADL維持等加算Ⅰ

②

ADL維持等加算Ⅱ

③

上記の加算は算定していない

④

上記の加算は算定対象ではない
（介護老人保健施設・介護医療院・認知症対応型共同生活介護・小規模多機能型居宅介護・看護小規模多機能型居宅介護）

ADL維持等加算を算定していない理由を選択してください
（１０） ※問1(9)で③を選択された方にお聞きします（問1(9)で④を選択された算定対象外サービス事業所の方はご回答不要です）
※当てはまるもの全てに○をしてください
①

当該加算を知らない

②

加算の意義を理解できない

③

算定要件が複雑で理解できない

④

利用者のADL評価を行うことが難しい

⑤

ADLの評価をBarthel Indexを用いて行うための研修を実施することが難しい

⑥

ADL利得の計算が難しい

⑦

利用者や家族の同意が得られない

⑧

単位数が少ない

⑨

加算の算定にあたっては法人本部の意向がある

⑩

その他、満たすことが難しい算定要件がある 具体的な内容 (

）

⑪

その他（

）

⑫

わからない

（１１） 自立支援促進加算について、貴事業所の算定状況を回答してください
(選択)

①

算定している（介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院）

②

算定していない（介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院）

③

算定対象でない（その他サービス）

自立支援促進加算を算定していない理由を選択してください
※問1(11)で②を選択された方にお聞きします（介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護
（１２） 医療院以外の方はご回答不要です）
※当てはまるもの全てに○をしてください
①

当該加算を知らない

②

加算の意義を理解できない

③

算定要件が複雑で理解できない

④

算定するために提供が必要なアセスメント項目の定義が分かりにくい

⑤

算定するためのアセスメントが負担である

⑥

利用者や家族の同意が得られない

⑦

単位数が少ない

⑧

加算の算定にあたっては法人本部の意向がある

⑨

その他、満たすことが難しい算定要件がある 具体的な内容 (

）

⑩

その他（

）

⑪

わからない

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